tag:blogger.com,1999:blog-83264758271857763702024-03-14T08:56:20.714+01:00infsitipinfsitiphttp://www.blogger.com/profile/06385545730875750233noreply@blogger.comBlogger19125tag:blogger.com,1999:blog-8326475827185776370.post-69886785655131777832012-02-12T21:28:00.000+01:002012-02-12T21:36:55.606+01:00Presentazione del Workshop di Scienze infermieristiche del 12° Congresso nazionale della Società Italiana di Infettivologia Pediatrica Firenze, 22 marzo 2012<br />
<div class="MsoPlainText" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-v9nhC9O9vo0/Tzge061JEtI/AAAAAAAAAHw/u1rQYahxrwI/s1600/congressoSITIPlocandina.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="136" src="http://4.bp.blogspot.com/-v9nhC9O9vo0/Tzge061JEtI/AAAAAAAAAHw/u1rQYahxrwI/s200/congressoSITIPlocandina.jpg" width="200" /></a></div>
<div style="color: blue;">
<br /></div>
<div style="color: blue;">
<span style="font-size: small;"><b><i><span lang="EN-GB" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Workshop is a usually
brief intensive educational program for a relatively small group of people that
focuses especially on techniques and skills in a particular field.</span></i></b></span></div>
</div>
<div class="MsoPlainText" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: x-small;">(Merriam-Webster Dictionary, An Encyclopædia Britannica Company)</span><br />
<br />
<br />
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12pt;">La partecipazione
degli infermieri al 12° Congresso Nazionale della Società italiana di
Infettivologia pediatrica si presenta in una forma nuova, quella del workshop,
con l’obiettivo di creare condizioni più partecipative che favoriscano una
maggiore interazione fra i presenti, relatori e iscritti, </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"> affinché i lavori congressuali possano
diventare occasione di benchmarking su alcune tematiche che riteniamo
caratterizzanti le pediatrie in generale.</span></div>
<div class="MsoPlainText" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoPlainText" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12pt;">Le tecniche e le
abilità richieste alla professione infermieristica presentate e discusse
durante questo workshop fanno riferimento alle misure di prevenzione della
trasmissione nosocomiale di microrganismi responsabili di patologie infettive nell’ambiente
pediatrico. </span></div>
<div class="MsoPlainText" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoPlainText" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12pt;">Il workshop è
strutturato in due sezioni con un ampio spazio temporale per la discussione in
plenaria delle relazioni presentate. I relatori sono operatori sanitari
(infermieri pediatrici, infermieri e farmacisti) che hanno sviluppato
conoscenze e competenze particolari nelle tematiche presentate.</span></div>
<div class="MsoPlainText" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoPlainText" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12pt;">I lavori vengono
introdotti da riflessioni di carattere antropologico sul binomio
bambino-malattia con particolare rilievo alla malattia infettiva e le
conseguenze che aveva nella storia nonché nel passato più recente; pensiamo,
per esempio, alla condanna a morte che era il significato principale della malattia
infettiva nel periodo medioevale, alle importanti scoperte della giovane Nightingale nel
conflitto bellico in Crimea e quelle dello sfortunato Semmelweis a Vienna,
finito in manicomio, che hanno rivoluzionato l'approccio igienico nelle
attività di assistenza per arrivare a quelle altrettanto decisive dei
sulfamidici di Domagk e della penicillina di Fleming che hanno cambiato non
soltanto il mondo ma anche la cultura nell'accezione antropologica, ognuno per
aspetti propri, per meditare, perché no, infine sulle riflessioni che Roberto
Volpi fa nel suo libro "L'amara Medicina". </span></div>
<div class="MsoPlainText" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12pt;">Il tutto incentrato
sul bambino che vive l'esperienza del contatto con quel mondo in modo più intenso dell'adulto
(vedi Kanizsa, Dosso. La paura del lupo cattivo-Quando un bambino è in
ospedale).</span></div>
<div class="MsoPlainText" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoPlainText" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12pt;">A conclusione dei
lavori viene presentata, sempre nel tema di igiene e salute, un’esperienza diametralmente opposta a quelle
che ogni giorno possiamo fare nel nostro mondo altamente sviluppato e
tecnicamente avanzato, esperienza fatta in diversi periodi di volontariato nel
campo dell’attività di cooperazione internazionale in un paese in via di
sviluppo.</span><br />
<br />
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12pt;">Vedi informazioni sul sito del Congresso: </span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12pt;"><a href="http://web.aimgroupinternational.com/2012/infettivologiapediatrica/iscrizioni.html" target="_blank">http://web.aimgroupinternational.com/2012/infettivologiapediatrica/iscrizioni.html </a></span></div>
</div>
<div class="MsoPlainText" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoPlainText" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div align="right" class="MsoPlainText" style="text-align: right;">
<span lang="DE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12pt;">Klaus Peter Biermann, RN MSN</span></div>
<div align="right" class="MsoPlainText" style="text-align: right;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12pt;">Coordinatore
Nazionale</span></div>
<div align="right" class="MsoPlainText" style="text-align: right;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12pt;">del Gruppo Infermieri
di Infettivologia pediatrica</span></div>
<div align="right" class="MsoPlainText" style="text-align: right;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12pt;">nella SITIP</span></div>infsitiphttp://www.blogger.com/profile/06385545730875750233noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8326475827185776370.post-48314528676554050292012-01-09T12:45:00.017+01:002012-01-09T19:02:07.744+01:0012° CONGRESSO NAZIONALE SITIP - Workshop di Scienze infermieristiche 22/03/2012 14.00 - 18.00 Firenze, Palazzo degli Affari<a href="http://2.bp.blogspot.com/-1WspUAiqP1c/TwrZG9JuJfI/AAAAAAAAAHo/DIN2xLraM7U/s1600/250px-Palazzo_dei_Congressi_Firenze_2.JPG"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5695603392281191922" src="http://2.bp.blogspot.com/-1WspUAiqP1c/TwrZG9JuJfI/AAAAAAAAAHo/DIN2xLraM7U/s320/250px-Palazzo_dei_Congressi_Firenze_2.JPG" style="cursor: pointer; float: left; height: 188px; margin: 0pt 10px 10px 0pt; width: 250px;" /></a><span style="color: #cc0000; font-size: 85%; font-style: italic;"><span style="font-family: Arial;">(clicca sul titolo per accedere alla website del Congresso)</span></span><br />
<span style="color: blue; font-size: large;"><br style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;" /><i><b><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">La gestione del rischio biologico nell'assistenza infermieristica pediatrica</span></b></i></span><span style="color: #003300; font-family: Arial;"> </span> <br />
<div class="MsoNormal" style="color: #003300; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #003300; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;"></span><br />
<span style="font-family: Arial;"></span><br />
<span style="font-family: Arial;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #003300; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;"><span style="color: #cc0000; font-size: 85%; font-style: italic;">(clicca sui link nel programma per visualizzare l'abstract)</span></span><br />
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="color: #003300; text-align: justify;">
<a href="https://sites.google.com/site/infsitip/Home/Presentazione_Workshop_Biermann.pdf?attredirects=0&d=1"><span style="font-family: Arial;"><span style="font-size: 130%; font-style: italic; font-weight: bold;"><span style="font-size: 100%;">Presentazione del Workshop</span></span></span></a></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #003300; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;">13.45 - 14.10 Registrazione dei Partecipanti </span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #003300; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;"><span style="font-size: 130%; font-style: italic; font-weight: bold;">Introduzione</span> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #003300; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;">14.10 - 14.30</span></div>
<ul>
<li><a href="https://sites.google.com/site/infsitip/Home/abstract_Mambretti.pdf?attredirects=0&d=1"><span style="font-family: Arial;"><span style="font-style: italic;">"Il Contagio"</span>: Riflessioni di carattere antropologico sul binomio bambino-malattia</span></a></li>
<li><span style="font-family: Arial;">Daniela Mambretti </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="color: #003300; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #003300; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;"><span style="font-size: 130%; font-style: italic; font-weight: bold;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #003300; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;"><span style="font-size: 130%; font-style: italic; font-weight: bold;">1° Sessione</span> - Moderatori: Klaus Peter Biermann (FI), Daniela Mambretti (NA) </span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #003300; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;">14.30 - 14.50 </span></div>
<ul>
<li><span style="font-family: Arial;"><a href="https://sites.google.com/site/infsitip/Home/abstract_Morrione.pdf?attredirects=0&d=1">Termoculle, problemi di sanificazione e sanitizzazione</a> </span></li>
<li><span style="font-family: Arial;"> Tiziana Morrione</span></li>
</ul>
<span style="font-family: Arial;"> </span> <br />
<div class="MsoNormal" style="color: #003300; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;">14.50 - 15.10</span></div>
<ul>
<li><span style="font-family: Arial;"><a href="https://sites.google.com/site/infsitip/Home/abstract_Lodi.pdf?attredirects=0&d=1">Il grande ustionato e le misure di prevenzione delle infezioni correlate a pratiche assistenziali</a> </span></li>
<li><span style="font-family: Arial;"> Alessandra Lodi</span></li>
</ul>
<span style="font-family: Arial;"> </span> <br />
<div class="MsoNormal" style="color: #003300; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;">15.10 - 15.30 </span></div>
<ul>
<li><span style="font-family: Arial;"><a href="https://sites.google.com/site/infsitip/Home/abstract_Biondo.pdf?attredirects=0&d=1">Le gastroenteriti da rotavirus nei primi 36 mesi di vita: interventi di prevenzione della trasmissione nosocomiale</a> </span></li>
<li><span style="font-family: Arial;"> Luca Biondo</span></li>
</ul>
<span style="font-family: Arial;"> </span> <br />
<div class="MsoNormal" style="color: #003300; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #003300; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;">15.30 -16.00 </span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #003300; font-style: italic; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;"><span style="font-weight: bold;">Discussione</span><span style="font-weight: bold;"> </span> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #003300; text-align: justify;">
<span lang="DE" style="font-family: Arial;">16.00 - 16.30 </span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #003300; text-align: justify;">
<span lang="DE" style="font-family: Arial;"><span style="font-style: italic; font-weight: bold;">Coffee Break</span> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #003300; text-align: justify;">
<span lang="DE" style="font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #003300; text-align: justify;">
<span lang="DE" style="font-family: Arial;"><span style="font-size: 130%; font-style: italic; font-weight: bold;">2° Sessione</span> - Moderatori: Klaus Peter Biermann (FI), </span><span style="font-family: Arial;">Daniela Mambretti (NA) </span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #003300; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;">16.30 - 16.50</span></div>
<ul>
<li><span style="font-family: Arial;"><a href="https://sites.google.com/site/infsitip/Home/abstract_Neri.pdf?attredirects=0&d=1">La sorveglianza delle infezioni del sito chirurgico nell'ambulatorio infermieristico</a> </span></li>
<li><span style="font-family: Arial;"> Cinzia Neri</span></li>
</ul>
<span style="font-family: Arial;"> </span> <br />
<div class="MsoNormal" style="color: #003300; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;">16.50 - 17.10</span></div>
<ul>
<li><span style="font-family: Arial;"><a href="https://sites.google.com/site/infsitip/Home/abstract_Calvani_Scala.pdf?attredirects=0&d=1">Un prontuario di disinfettanti ed antisettici in pediatria</a> </span></li>
<li><span style="font-family: Arial;"> Anna Maria Calvani, Lucia Scala </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="color: #003300; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;">17.10 - 17.30</span></div>
<ul>
<li><span style="font-family: Arial;"><a href="https://sites.google.com/site/infsitip/Home/abstract_Carletti.pdf?attredirects=0&d=1">Igiene e salute nei paesi in via di sviluppo: il ruolo dell'infermiere pediatrico nell’attività di cooperazione internazionale</a> </span></li>
<li><span style="font-family: Arial;"> Carla Carletti</span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="color: #003300; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #003300; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #003300; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;">17.30 - 18.00 </span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;"><span style="color: #003300; font-style: italic; font-weight: bold;">Discussione</span> </span></div>
infsitiphttp://www.blogger.com/profile/06385545730875750233noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8326475827185776370.post-5990853676066181392011-01-09T12:51:00.011+01:002011-01-09T15:48:57.310+01:00Pet-Therapy e la diffusione nosocomiale delle patologie trasmissibili<div style="text-align: justify;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://1.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/TSmk66YazhI/AAAAAAAAAHY/29JbYeTCMy0/s1600/PET.jpg"><img style="float: left; margin: 0pt 10px 10px 0pt; cursor: pointer; width: 280px; height: 258px;" src="http://1.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/TSmk66YazhI/AAAAAAAAAHY/29JbYeTCMy0/s320/PET.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5560156546976632338" border="0" /></a><span style="color: rgb(0, 51, 0);font-size:100%;" ><span class="A4"><span style="font-size:10pt;"><span style="font-size:100%;">Un’indagine conoscitiva dell’Istituto Superiore della Sanità del 2001 presenta un dato preoccupante: dal 5 all’8% dei pazienti ricoverati negli ospedali italiani sviluppa un’infezione ospedaliera durante il ricovero e uno su cento di questi muore. Questi dati permettono di stimare che nel nostro paese si verifichino ogni anno da 450.000 a 700.000 infezioni e 4.500 – 7.000 decessi legati ad esse</span> (<b style="">1</b>).</span></span></span><br /></div><span style="color: rgb(0, 51, 0);font-size:100%;" ><span class="A4"><span style="font-size:10pt;"><br /></span></span></span><div style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(0, 51, 0);font-family:arial;font-size:100%;" ><span class="A4"><span style="">Guarda il filmato della <a href="http://www.meyer.it/cat2col100not_auto_orizz.php?IDCategoria=222">Fondazione Meyer</a> in collaborazione con l'<a href="http://www.antropozoa.it/">Associazione Antropozoa</a> intitolato <a href="http://www.youtube.com/watch?v=b-PfVn8E7hw">"</a></span></span></span><span style=";font-family:arial;font-size:100%;" ><a href="http://www.youtube.com/watch?v=b-PfVn8E7hw"><span style="color: rgb(0, 51, 0);" id="eow-title" class="long-title" dir="ltr" title="Pet Therapy, animali in corsia all'Ospedale Pediatrico Meyer">Pet Therapy, animali in corsia all'Ospedale Pediatrico Meyer"</span></a></span><br /></div><div> </div><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="color: rgb(0, 51, 0); text-align: justify;font-family:arial;"><span style="font-size:100%;">Per infezione ospedaliera (I.O.) o nosocomiale si intende, generalmente, un processo infettivo caratterizzato o dall’invasione e dalla moltiplicazione di microrganismi patogeni all’interno dell’organismo ospite oppure dal virulentarsi dei microrganismi commensali con, in ambedue i casi, evidente sintomatologia clinica, confermata anche dai dati microbiologici e sierologici. Tale processo non è né presente, né in incubazione al momento dell’ingresso in ospedale. E' considerata infezione ospedaliera anche la manifestazione infettiva che compare dopo la dimissione e il cui periodo di incubazione risale al ricovero. Proprio quest’ultimo aspetto, anche nell’ottica moderna di un continuo incremento di servizi assistenziali e di cure alternative al ricovero ordinario, ha stimolato un cambiamento paradigmatico nell’approcciarsi al fenomeno dell’infezione contratta durante il ricovero, introducendo il termine di <span class="A4"><span style="font-size:10pt;"><span style="font-size:100%;">Infezione correlata a pratiche assistenziali (ICPA), senz’altro più pertinente</span>. <span style="font-size:100%;">Questo nuovo</span> </span></span>orientamento richiede modalità di sorveglianza che impongono una stretta collaborazione fra tutti gli operatori, sanitari e non, impegnati a vario titolo nel processo di cura.<span class="A4"><span style="font-size:10pt;"><br /></span></span></span></p><p class="MsoNormal" style="color: rgb(0, 51, 0); text-align: justify;font-family:arial;"><span style="font-size:100%;"><span class="A4"><span style="font-size:10pt;"></span></span></span><span style="font-size:100%;"><span style="font-size:100%;"><span style="font-size:100%;"><span class="A4"><span style="font-size:10pt;"></span></span></span></span>L'ambiente costituisce un serbatoio per una varietà infinita di microrganismi, ma, con eccezione per i soggetti immunocompromessi, è raramente di per se fonte nella trasmissione di malattie infettive e diffusive. La mancata aderenza nella cura dell’ambiente a norme stabilite e standard formulati può provocare eventi avversi in pazienti ricoverati in strutture sanitarie. Pertanto è indispensabile basarsi su linee guida di controllo delle infezioni che riesaminano e riaffermano strategie per la prevenzione di infezioni correlate all’ambiente. Nel caso specifico, oggetto delle nostre riflessioni, occorre prendere in considerazione la possibilità di trasmissione di microrganismi patogeni dall’animale all’uomo. Gli animali impiegati nella pet-therapy sono potenziali vettori<span style=""> </span>in quanto rappresentano fonti per la trasmissione di patogeni responsabili sia di zoonosi specifiche ma anche di patologie trasmissibili più comuni. Inoltre <span style=""> </span>costituiscono un potenziale serbatoio per microrganismi antibiotico-resistenti, che possono essere introdotti nelle strutture sanitarie con la<span style=""> </span>loro presenza durante lo svolgimento della pet-therapy: è stata, per esempio, dimostrata la presenza di enterococchi vancomicina-resistenti (VRE)<span style=""> </span>sia in animali da fattoria, sia in animali domestici, (<b style="">2</b>) ed è stata descritta la colonizzazione con staphylococcus aureus meticillino-resistente (MRSA) in un gatto presente in una degenza geriatrica (<b style="">3</b>). <span style=""> </span></span></p><div> </div><p class="MsoNormal" style="color: rgb(0, 51, 0); text-align: justify;font-family:arial;"><span style="font-size:100%;">Le zoonosi possono essere trasmesse dall’animale all’uomo sia direttamente sia indirettamente attraverso morsi, graffi, aerosol, ectoparasiti, ingestione accidentale di<span style=""> </span>terriccio contaminato oppure contatto con esso, ma anche attraverso il cibo e l'acqua. Mancano a tutt’oggi studi scientifici formali che analizzano il potenziale rischio della trasmissione di zoonosi in strutture sanitarie diverse dai laboratori. Un ruolo principale nella trasmissione di microrganismi è da attribuire alle mani (<b style="">4, 5</b>); una corretta igiene delle stessa è fra le misure di prevenzione la più semplice e una delle più efficaci.<span style="font-size:100%;"> <span class="A4"><span style="font-size:10pt;"></span></span></span></span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="color: rgb(0, 51, 0); text-align: justify;font-family:arial;"><span style="font-size:100%;">Dal 2003 la Pet-Therapy per anziani e bambini è stata ufficialmente riconosciuta anche in Italia e il Decreto in questione<a style="" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=8326475827185776370#_ftn1" name="_ftnref1" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size:12pt;">[1]</span></span></span></span></a> favorisce la sua implementazione a livello capillare. Le Linee Guida del Centers for Disease Control and Prevention (CDC) di Atlanta sul controllo ambientale delle infezioni nelle strutture sanitarie (<b style="">6</b>) che dedica un ampio capitolo alle attività assistite con gli animali (Animal-Assisted Activities, Animal-Assisted Therapy, Resident Animal Programs)<span style=""> </span>ci forniscono le raccomandazioni, qui di seguito parzialmente riportate, per un suo svolgimento in sicurezza.</span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:100%;"> </span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:100%;"><b>I. Misure generali di controllo delle infezioni nel contatto con gli animali</b></span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:100%;"><span style="">A.<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;font-size:7pt;" > </span></span>Minimizzare il contatto con saliva, forfora, urina e feci dell’animale.<span style=""> </span><b>Categoria II</b> </span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:100%;"><span style="">B.<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;font-size:7pt;" > </span></span>Praticare l'igiene delle mani dopo qualsiasi contatto con un animale. <b>Categoria IB</b></span></p><div style="text-align: left;"> </div><ol style="margin-top: 0cm; color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;" start="1" type="1"><li class="MsoNormal"><span style="font-size:100%;">Lavare le mani con acqua e sapone, soprattutto se sono visibilmente imbrattate. <b>Categoria IB</b></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-size:100%;">Lavarsi le mani con acqua e sapone oppure frizionare le mani con gel alcolico se non sono visibilmente imbrattate. <b>Categoria IB</b></span></li></ol><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:100%;"><b>II. Attività assistita con gli animali, Terapia assistita con gli animali e Programmi sociali con l’animale</b></span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:100%;"><span style="">A.<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;font-size:7pt;" > </span></span>… omissis … <i style="">(riguarda rettili e primati)</i></span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:100%;"><span style="">B.<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;font-size:7pt;" > </span></span>Impiegare solo animali che sono stati sottoposti alle vaccinazioni contro le zoonosi, sani, puliti, ben spazzolati, che risultano negativi per parassiti enterici oppure hanno recentemente terminato una cura antielmintica sotto controllo veterinario. <b>Categoria II</b></span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:100%;"><span style="">C.<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;font-size:7pt;" > </span></span>Impiegare solo animali addestrati da persone esperte nel campo. <b>Categoria II</b></span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:100%;"><span style="">D.<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;font-size:7pt;" > </span></span>Garantire che gli animali siano condotti da personale formato che conoscono lo stato di salute e le caratteristiche comportamentali dell’animale per fare si che<span style=""> </span>le attività<span style=""> </span>oppure le prestazioni terapeutiche si svolgano in sicurezza. <b>Categoria II</b><span style=""> </span></span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:100%;"><span style="">E.<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;font-size:7pt;" > </span></span>Applicare immediatamente misure idonee in caso di morso o graffio durante un’attività <span style=""> </span>o la terapia assistita da animale.</span></p><div style="text-align: left;"> </div><ol style="margin-top: 0cm; color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;" start="1" type="1"><li class="MsoNormal"><span style="font-size:100%;">Togliere l'animale permanentemente dal programma. <b>Categoria II </b></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-size:100%;">Segnalare l'episodio immediatamente alle autorità preposte (per esempio, il comitato per la lotta contro le infezioni ospedaliere, il coordinatore del programma di Pet-Therapy oppure l’unità locale di sanità pubblica). <b>Categoria II</b> </span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-size:100%;">Detergere e trattare immediatamente graffi,<span style=""> </span>morsi o altre ferite. <b>Categoria II</b></span></li></ol><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:100%;"><span style="">F.<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;font-size:7pt;" > </span></span>Valutare il rischio infettivo e collaborare con l’addestratore dell’animale prima di effettuare un’attività o terapia assistita da animale per determinare se la sessione si deve tenere in un’area comune della struttura sanitaria oppure nella stanza di degenza. <b>Categoria II</b></span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:100%;"><span style="">G.<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;font-size:7pt;" > </span></span>Adottare precauzioni atte a limitare risposte di tipo allergico all’animale. <b>Categoria II</b></span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt; color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:100%;"><span style="">1.<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;font-size:7pt;" > </span></span>Effettuare un bagno all’animale almeno 24 ore prima della visita per evitare lo spargimento di forfora. <b>Categoria II</b></span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt; color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:100%;"><span style="">2.<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;font-size:7pt;" > </span></span>Pettinare l’animale prima della visita per eliminare il pelo caduto oppure fare indossare all’animale un camice monouso. <b>Categoria II</b></span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:100%;"><span style="">H.<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;font-size:7pt;" > </span></span>Sanificare secondo protocollo di pulizia ambientale le superfici dopo la visita. <b>Categoria II</b></span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:100%;"><span style="">I.<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;font-size:7pt;" > </span></span>Evitare l’accesso oppure il collocamento di animali permanentemente presenti (incluso pesci in acquari) nelle aree di assistenza e cura, di preparazione di cibo, sale pranzo, lavanderia, aree di stoccaggio di materiale sterile, magazzini di materiale<span style=""> </span>pulito, medicherie, sale operatorie, aree di isolamento ed aree protette. <b>Categoria II</b></span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:100%;"><span style="">J.<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;font-size:7pt;" > </span></span>… omissis … <i style="">(riguarda animali permanentemente presenti nelle strutture sanitarie)</i></span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:100%;"><b>III. Misure protettive per pazienti immunocompromessi</b></span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:100%;"><span style="">A.<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;font-size:7pt;" > </span></span>Consigliare i pazienti di evitare il contatto con feci o lettiera e liquidi corporei dell’animale come saliva e urina. <b>Categoria II</b></span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:100%;"><span style="">B.<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;font-size:7pt;" > </span></span>Detergere e trattare immediatamente graffi,<span style=""> </span>morsi o altre ferite. <b>Categoria II</b></span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:100%;"><span style="">C.<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;font-size:7pt;" > </span></span>… omissis … <i style="">(riguarda il contatto con rettili)</i></span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:100%;"><span style="">D.<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;font-size:7pt;" > </span></span>Condurre una valutazione caso per caso per determinare se un’attività o terapia assistita da animale è appropriato per il paziente immunocompromesso. <b>Categoria IB</b></span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:100%;"><span style="">E.<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;font-size:7pt;" > </span></span>Nessuna raccomandazione viene data in relazione all’opportunità o meno di permettere le visite a pazienti immunocompromessi terminali al di fuori dell’area protetta. <b>Questione aperta</b></span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:100%;"> </span></p><div style="text-align: left;"> </div><p style="color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;" class="MsoNormal"><span style="font-size:100%;"><b>IV, V, VI</b> … omissis … <i style="">(non riguarda l’attività assistita con gli animali, la terapia assistita con gli animali e i programmi sociali con l’animale)</i></span></p><div style="text-align: left;"> </div><p style="color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;" class="MsoNormal"><span style="font-size:100%;"><b> </b></span></p><div style="border: 1pt solid windowtext; padding: 1pt 4pt; color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"> <p class="MsoNormal" style="border: medium none; padding: 0cm;"><span style="font-size:78%;"><b><u><span style="font-size:10pt;">Categoria IA</span></u></b><b><span style="font-size:10pt;"> </span></b></span></p> <p class="MsoNormal" style="border: medium none; padding: 0cm;"><span style="font-size:78%;"><span style="font-size:10pt;">Azione fortemente raccomandata - (<i>ben supportata da solidi studi clinici sperimentali o epidemiologici</i><span style="">)</span></span></span></p> <p class="MsoNormal" style="border: medium none; padding: 0cm;"><span style="font-size:78%;"><span style="font-size:10pt;"></span><b><u><span style="font-size:10pt;">Categoria IB</span></u></b><b><span style="font-size:10pt;"> </span></b></span></p> <p class="MsoNormal" style="border: medium none; padding: 0cm;"><span style="font-size:78%;"><span style="font-size:10pt;">Azione fortemente raccomandata - (<i>supportata da studi clinici sperimentali o epidemiologici e da un forte razionale teorico)</i><span style=""> </span></span></span></p> <p class="MsoNormal" style="border: medium none; padding: 0cm;"><span style="font-size:78%;"><span style="font-size:10pt;"></span><b><u><span style="font-size:10pt;">Categoria IC</span></u></b><b><span style="font-size:10pt;"> </span></b></span></p> <p class="MsoNormal" style="border: medium none; padding: 0cm;"><span style="font-size:78%;"><span style="font-size:10pt;">… omissis … (<i style="">riferimento a normative statunitensi</i>)</span></span></p> <p class="MsoNormal" style="border: medium none; padding: 0cm;"><span style="font-size:78%;"><b><u><span style="font-size:10pt;">Categoria II</span></u></b><b><span style="font-size:10pt;"> </span></b></span></p> <p class="MsoNormal" style="border: medium none; padding: 0cm;"><span style="font-size:78%;"><span style="font-size:10pt;">Azione suggerita - (<i>supportata da studi clinici sperimentali o epidemiologici suggestivi o da un razionale teorico)</i></span></span></p> <p class="MsoNormal" style="border: medium none; padding: 0cm;"><span style="font-size:78%;"><span style="font-size:10pt;"><span style=""></span><span style=""></span></span><b><u><span style="font-size:10pt;">Questione aperta</span></u></b><b><span style="font-size:10pt;"> </span></b></span></p> <p class="MsoNormal" style="border: medium none; padding: 0cm;"><span style="font-size:78%;"><span style="font-size:10pt;">Non è possibile, sulla base delle evidenze scientifiche, esprimere raccomandazioni certe</span></span></p><span style="font-size:78%;"><span style="font-size:8pt;"></span></span><span style="font-size:78%;"><br /><span style="font-weight: bold;">Tabella <span style="">1</span> - <span style="font-weight: normal;font-size:11pt;" >Livelli di forza delle raccomandazioni (CDC)</span></span></span></div><div style="text-align: left;"> </div><p style="color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;" class="MsoNormal"><span style="font-size:100%;"> </span></p><p style="color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;" class="MsoNormal"><span style="font-size:78%;"><b style=""><span style="font-size:11pt;">Bibliografia</span></b><b style=""><span style="font-size:10pt;"></span></b></span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="Pa1" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:78%;"><span lang="EN-GB" style="font-size:10pt;"><span style="">(1)<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;font-size:7pt;" > </span></span></span><span class="A4"><span style="font-size:10pt;">Moro M.L., Gandin C., Bella A., Siepi G., Petrosillo N.- Indagine conoscitiva nazionale sulle attività di sorveglianza e controllo delle infezioni ospedaliere negli ospedali pubblici italiani. </span></span><span class="A4"><span lang="EN-GB" style="font-size:10pt;">Rapporti Istisan 01/4, ISS, 2001.</span></span><span lang="EN-GB" style="font-size:10pt;"></span></span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:78%;"><span lang="EN-GB" style="font-size:10pt;"><span style="">(2)<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;font-size:7pt;" > </span></span></span><span style="font-size:10pt;">Devriese LA, Ieven M, Goossens H, et al. </span><span lang="EN-GB" style="font-size:10pt;">Presence of vancomycin-resistant enterococci in farm and pet animals. Antimicrob Agent Chemother 1996;40:2285–7.</span></span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:78%;"><span lang="EN-GB" style="font-size:10pt;"><span style="">(3)<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;font-size:7pt;" > </span></span></span><span lang="EN-GB" style="font-size:10pt;">Scott GM, Thomson R, Malone-Lee J, Ridgway GL. Cross-infection between animals and man: Possible feline tranmission of <span style="">Staphylococcus aureus </span>infection in humans? J Hosp Infect 1988;12:29–34.</span></span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:78%;"><span lang="EN-GB" style="font-size:10pt;"><span style="">(4)<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;font-size:7pt;" > </span></span></span><span style="font-size:10pt;">Moro ML</span><span style="font-size:10pt;">. <span style="">Infezioni ospedaliere-Prevenzione e Controllo</span>. 1993 Centro Scientifico Editore, Torino. </span><span lang="EN-GB" style="font-size:10pt;"></span></span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:78%;"><span lang="EN-GB" style="font-size:10pt;"><span style="">(5)<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;font-size:7pt;" > </span></span></span><span lang="EN-GB" style="font-size:10pt;">Centers for Disease Control and Prevention. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings: Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the<span style=""> </span>HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. MMWR, 2002;51(No. </span><span style="font-size:10pt;">RR- 16):1–49.</span><span lang="EN-GB" style="font-size:10pt;"></span></span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:78%;"><span style="font-size:10pt;"><span style="">(6)<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;font-size:7pt;" > </span></span></span><span lang="EN-GB" style="font-size:10pt;">Sehulster LM, Chinn RYW, Arduino MJ, Carpenter J, Donlan R, Ashford D, Besser R, Fields B, McNeil MM, Whitney C, Wong S, Juranek D, Cleveland J. Guidelines for environmental infection control in health-care facilities. Recommendations from CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). Chicago IL; American Society for Healthcare Engineering/American Hospital Association; 2004.</span><span style="font-size:10pt;"></span></span></p><div style="text-align: left;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; color: rgb(0, 51, 0); text-align: left;font-family:arial;"><span style="font-size:78%;"><span lang="EN-GB" style="font-size:10pt;"><span style="">(7)<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;font-size:7pt;" > </span></span></span><span style="font-size:10pt;">Finzi G e.a.</span><span style="font-size:10pt;"> <span style="">Governo e Gestione dell’Igiene nelle strutture sanitarie<i>.</i></span> </span><span lang="EN-GB" style="font-size:10pt;">2006 Il Pensiero Scientifico Editore, Roma</span></span></p><div style="text-align: left;"> </div><div style=""><div style="text-align: left;"> </div><hr style="height: 3px; color: rgb(0, 51, 0); font-family: arial; margin-left: 0px; margin-right: auto;" width="33%" size="1"><div style="text-align: left;"> </div><div style="" id="ftn1"><div style="text-align: left;"> </div><h2 style="text-align: left;"><span style="color: rgb(0, 51, 0);font-family:arial;font-size:100%;" ><a style="" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=8326475827185776370#_ftnref1" name="_ftn1" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-weight: normal;font-size:10pt;" ><span style=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size:10pt;">[1]</span></span></span></span></span></a> <span style="font-weight: normal;font-size:10pt;" ><a href="http://www.fidomicio.provincia.ancona.it/Engine/RAServeFile.php/f//Legislazione/03_DPCM28_02_2003.pdf">DPCM 28 febbraio 2003</a> Recepimento dell'accordo recante disposizioni in materia di benessere degli animali da compagnia e pet-therapy.</span></span></h2> <!--[if gte mso 9]><xml> <w:worddocument> <w:view>Normal</w:View> <w:zoom>0</w:Zoom> <w:hyphenationzone>14</w:HyphenationZone> <w:punctuationkerning/> <w:validateagainstschemas/> <w:saveifxmlinvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:ignoremixedcontent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:alwaysshowplaceholdertext>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:compatibility> <w:breakwrappedtables/> <w:snaptogridincell/> <w:wraptextwithpunct/> <w:useasianbreakrules/> <w:dontgrowautofit/> </w:Compatibility> <w:browserlevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> </w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:latentstyles deflockedstate="false" latentstylecount="156"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Tabella normale"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:#0400; mso-fareast-language:#0400; mso-bidi-language:#0400;} </style> <![endif]--><span style="color: rgb(0, 51, 0);font-family:Arial;font-size:12pt;" lang="DE" >Klaus Peter Biermann</span><br /><br /></div> </div>infsitiphttp://www.blogger.com/profile/06385545730875750233noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8326475827185776370.post-24021875135151200992009-04-25T11:16:00.011+02:002011-01-08T18:44:58.520+01:00Incubatrici - pulizia e disinfezione<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://4.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/TSiik9seVcI/AAAAAAAAAHI/0YF7mWZBIsM/s1600/giraffe_ph_prod_l.jpg"><img style="float: left; margin: 0pt 10px 10px 0pt; cursor: pointer; width: 252px; height: 320px;" src="http://4.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/TSiik9seVcI/AAAAAAAAAHI/0YF7mWZBIsM/s320/giraffe_ph_prod_l.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5559872495908967874" border="0" /></a><br /><br /><div style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(0, 102, 0);font-family:arial;" ><span style="font-weight: bold; font-style: italic;">Come fare la pulizia e la disinfezione delle incubatrici?</span></span><br /><br /></div><div style="color: rgb(0, 102, 0); text-align: justify;font-family:arial;"><span style="color: rgb(0, 102, 0);font-family:arial;" >Il gruppo di lavoro interaziendale per l'elaborazione di raccomandazioni riguardanti la sanificazione e la disinfezione delle incubatrici ha iniziato a lavorare. </span><br /><br /><span style="color: rgb(0, 102, 0);font-family:arial;" >In questa prima fase verranno messe a confronto le raccomandazioni ed indicazioni reperibili nella letteratura scientifica internazionale e ciò che i colleghi hanno segnalato viene fatto nelle varie realtà. </span><br /><br /><span style="color: rgb(0, 102, 0);font-family:arial;" >L'invito di partecipare al gruppo di lavoro è esteso a chiunque sia interessato all'argomento; è sufficiente inviare una mail al Coordinatore Nazionale del Gruppo Infermieri nella SITIP, cliccando sul link "amministratore" in fondo al blog.</span><br /><span style="color: rgb(0, 102, 0);font-family:arial;" >Siete pregati di inviare i vostri documenti, completi di eventuali allegati, oppure, in assenza di appositi documenti, una dettagliata descrizione di ciò che comunque fate per pulire e disinfettare le incubatrici, e tutto ciò, possibilmente, entro la prima settimana di maggio. Le informazioni così raccolte saranno da noi elaborate e messe a confronto. Entro la fine di maggio tutti coloro che hanno inviato i propri contributi riceveranno i risultati di questa elaborazione che ci permettono anche di definire i prossimi passaggi.</span><br /><br /><br /><span style="color: rgb(0, 102, 0);">Klaus Peter Biermann<br /><br /></span></div>infsitiphttp://www.blogger.com/profile/06385545730875750233noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8326475827185776370.post-37727499380116043042009-03-31T23:04:00.011+02:002009-04-01T15:48:36.516+02:00I Lavori del 3° Simposio di Scienze Infermieristiche 2009<div style="text-align: justify;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://3.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/SdKG0YcdyEI/AAAAAAAAAFw/7RgGXdUMvCc/s1600-h/img010.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 226px; height: 320px;" src="http://3.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/SdKG0YcdyEI/AAAAAAAAAFw/7RgGXdUMvCc/s320/img010.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5319462344351139906" border="0" /></a><span style="color: rgb(0, 102, 0);font-family:arial;" >Con l'impegno di formare un gruppo di lavoro a livello nazionale per l'elaborazione di raccomandazioni riguardanti la sanificazione e la disinfezione delle incubatrici in terapia intensiva neonatale si sono conclusi i lavori del 3° Simposio di Scienze infermieristiche all'interno del 9° Congresso Nazionale della Società Italiana di Infettivologia Pediatrica.</span><span style="color: rgb(0, 102, 0);font-family:arial;" > Le esperienze scambiate durante il Simposio dai colleghi presenti testimoniano che attualmente tale argomento viene affrontato in modo completamente disomogeneo nelle varie realtà. Ciò avviene anche perché la letteratura scientifica internazionale difetta al riguardo. A termine del Simposio sono state raccolte adesioni preliminari al costituendo gruppo di lavoro. L'invito di partecipare è esteso a chiunque sia interessato all'argomento; per essere inserito è sufficiente inviare una mail al Coordinatore Nazionale del Gruppo Infermieri nella SITIP, cliccando sul link "amministratore" in fondo al blog.</span></div> <div style="text-align: justify;"><div style="text-align: justify;"><div style="text-align: justify; color: rgb(0, 102, 0);font-family:arial;"><br /><div style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(0, 102, 0); font-family: arial;">Le relazioni presentate e discusse nell'arco di</span><span style="color: rgb(0, 102, 0); font-family: arial;"> una giornata e mezza avevano per argomento il nursing, la continuità assistenziale e la ricerca</span><span style="color: rgb(0, 102, 0); font-family: arial;"> nell'infettivologia pediatrica</span><span style="color: rgb(0, 102, 0); font-family: arial;">.</span> </div><div style="text-align: justify;"><div style="font-family: arial; text-align: justify;"> </div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">I colleghi che hanno partecipato ai lavori congressuali, una quarantina circa, provenivano da tutto il territorio nazionale, isole comprese.</span></div> </div><br /><span style="color: rgb(0, 102, 0);"><br />Klaus Peter Biermann<br /></span><span style="color: rgb(0, 102, 0);"></span></div><span style="color: rgb(0, 102, 0);font-family:arial;" ><br /></span></div></div>infsitiphttp://www.blogger.com/profile/06385545730875750233noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8326475827185776370.post-23056656139124989932009-03-31T20:27:00.007+02:002009-03-31T21:01:46.685+02:00Gli Infermieri dei Bambini - Giornale Italiano di Scienze Infermieristiche Pediatriche<div style="text-align: justify;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://4.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/SdJhh4QAloI/AAAAAAAAAFo/hxMuPLngFJU/s1600-h/img006.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 225px; height: 320px;" src="http://4.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/SdJhh4QAloI/AAAAAAAAAFo/hxMuPLngFJU/s320/img006.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5319421344541087362" border="0" /></a><span style="color: rgb(0, 51, 0);font-family:arial;" >In seguito alla fondazione della </span><span style="color: rgb(0, 51, 0);"><a href="http://www.sisip.it">Società Italiana di Scienze Infermieristiche Pediatriche</a> è uscita nel febbraio di quest'anno il primo numero della rivista </span><span style="color: rgb(0, 51, 0); font-style: italic; font-weight: bold;font-family:arial;" >Gli Infermieri dei Bambini - Giornale italiano di Scienze Infermieristiche Pediatriche</span><span style="color: rgb(0, 51, 0);"> che ne è l'organo ufficiale.</span><br /><span style="color: rgb(0, 51, 0);">La rivista è la naturale evoluzione dell'omonima <a href="http://www.infermieristicapediatrica.it/">Newsletter</a>, ormai al 4° anno di edizione, e nasce da una collaborazione con la Royal Collage of Nursing Publishing Company che pubblica </span><span style="font-style: italic; color: rgb(0, 51, 0);">Paediatric Nursing.</span><span style="color: rgb(0, 51, 0);"> Propone</span><span style="color: rgb(0, 51, 0);">, infatti</span><span style="color: rgb(0, 51, 0);">, oltre ad elaborati propri anche traduzioni in italiano di articoli pubblicati sul </span><span style="font-style: italic; color: rgb(0, 51, 0);">Paediatric Nursing.</span><br /><span style="color: rgb(0, 51, 0);">La rivista è inviata gratuitamente ai soci della Società Italiana di Scienze Infermieristiche Pediatriche; può essere abbonata consultando il sito <a href="http://www.sisip.it/index.php?option=com_content&view=article&id=29&Itemid=16">www.sisip.it</a>.</span><br /></div><br /><span style="color: rgb(0, 51, 0);"><br />Klaus Peter Biermann</span>infsitiphttp://www.blogger.com/profile/06385545730875750233noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8326475827185776370.post-39513327480709008312008-11-11T14:31:00.012+01:002008-12-04T14:49:25.211+01:00Anteprima Programma 3° Simposio di Scienze infermieristiche del IX Congresso Nazionale SITIP Marzo 2009 Firenze<div style="text-align: left;"><span style="font-size:180%;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://4.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/SRmKBh160iI/AAAAAAAAAFY/mFdGBKTlubE/s1600-h/programma.bmp"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 400px; height: 300px;" src="http://4.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/SRmKBh160iI/AAAAAAAAAFY/mFdGBKTlubE/s400/programma.bmp" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5267392998055531042" border="0" /></a></span> <span style="color: rgb(0, 102, 0); font-weight: bold; font-style: italic;font-family:arial;" >Vedi in anteprima:</span><br /><br /><span style="font-size:130%;"><a style="color: rgb(0, 0, 102); font-weight: bold;" href="http://sites.google.com/site/infsitip/Home/ProgrammaSITIP-1.pdf?attredirects=0">Programma del Congresso</a><br /><br /><a style="color: rgb(0, 0, 102); font-weight: bold;" href="http://sites.google.com/site/infsitip/Home/SchedeSITIP-2.pdf?attredirects=0">Scheda di Iscrizione</a><br /><br /><a style="color: rgb(0, 0, 102); font-weight: bold;" href="http://sites.google.com/site/infsitip/Home/Abstract-1.pdf?attredirects=0">Format per Poster</a></span><br /><span style="color: rgb(0, 102, 0);font-family:arial;" >I posters compilati in WORD (o programmi similari) in una maschera ugua</span><span style="color: rgb(0, 102, 0);font-family:arial;" >le all’Abstract Form allegato al programma, dovranno essere inviati, entro</span> <span style="color: rgb(0, 102, 0);font-family:arial;" >il 31 Gennaio 2009, preferibilmente per e-mail, all’indirizzo:</span><br /><span style="color: rgb(0, 102, 0);font-family:arial;" >info@eventimoder</span><span style="color: rgb(0, 102, 0);">i.it.</span><br /><span style="color: rgb(0, 102, 0);">Per ulteriori dettagli vedi il Programma del Congresso.</span><br /></div>infsitiphttp://www.blogger.com/profile/06385545730875750233noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8326475827185776370.post-38807407093057533222008-11-11T11:54:00.008+01:002008-11-13T17:35:54.261+01:00L’Infermiere e la cura dei saperi<div style="text-align: justify;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://4.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/SRlkl4hdhsI/AAAAAAAAAFI/Kc5Tn6PcQN0/s1600-h/Immagine.bmp"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 400px; height: 300px;" src="http://4.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/SRlkl4hdhsI/AAAAAAAAAFI/Kc5Tn6PcQN0/s400/Immagine.bmp" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5267351841177175746" border="0" /></a><span style="font-family:Arial;"><o:p></o:p></span><span style="font-family:Arial;"><span style="color: rgb(0, 102, 0); font-weight: bold;">I lavori della 3° Sessione infermieristica del VIII Congresso Nazionale SITIP 2008</span><br /><br />L’infermiere, per erogare delle prestazioni responsabili e scientificamente corrette, utilizza strumenti operativi che garantiscono uno standard condiviso ed omogeneo per pianificare, organizzare, gestire e valutare il proprio operato, si basa sulle evidenze scientifiche, applicando il metodo dell’Evidence Based Nursing, e pone<span style=""> </span>maggiore importanza ad occasioni di benchmarking. Questa visione alquanto tecnicistica si fa forte dell’orientamento della nostra professione verso le teorie naturalistiche, empiriche, ma si integra, nel contempo, con palese approccio alle teorie ermeneutiche in quanto il prendersi cura significa prendere in considerazione la persona nella sua globalità. Il nursing pediatrico è particolarmente orientato verso l’approccio globale, in cui l’interesse si focalizza intorno alla variabilità culturale delle pratiche materiali e simboliche che riguardano la crescita e lo sviluppo del bambino, il periodo pre- e post-partum, la salute materna, la nascita e l’esperienza sociale e culturale della maternità e paternità<a style="" href="http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=8326475827185776370&postID=3880740709305753322#_ftn1" name="_ftnref1" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style=""><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style=";font-family:Arial;font-size:12;">[1]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>. A questa variabile culturale si aggiungono delle specifiche variabili professionali come l’accertamento del bisogno (olistico), le prestazioni professionali (tecnicistico), i concetti di lavoro e di professione infermieristica, nonché di auto- ed eteropercezione professionale (etico-bioetico). <span style="">“<i style="">P<span style="">rendersi cura</span></i>” del paziente è la visione dell’assistenza infermieristica e come tale è l’esito <i>pratico</i> di un <i>insieme di</i> <i>saperi</i> di cui occorre avere cura<a style="" href="http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=8326475827185776370&postID=3880740709305753322#_ftn2" name="_ftnref2" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style=""><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style=";font-family:Arial;font-size:12;">[2]</span></span><!--[endif]--></span></span></a>.</span></span><br /><span style="font-family:Arial;"><span style=""></span></span><br /></div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family:Arial;"><o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> <span style="font-family:Arial;">Klaus Peter Biermann</span> </div><div style=""><div style="text-align: justify;"><!--[if !supportFootnotes]--> </div><hr style="margin-left: 0px; margin-right: 0px;" size="1" width="33%"><div style="text-align: justify;"> <!--[endif]--> </div><div style="text-align: justify;" id="ftn1"> <p class="MsoFootnoteText"><a style="" href="http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=8326475827185776370&postID=3880740709305753322#_ftnref1" name="_ftn1" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style=";font-family:Arial;font-size:12;"><span style=""><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style=";font-family:Arial;font-size:12;">[1]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></a><span class="MsoFootnoteReference"><span style=";font-family:Arial;font-size:12;"> Cozzi D, Nigris D. Gesti di Cura. Torino: Coop. Colibrì; 2003.<o:p></o:p></span></span></p> </div><div style="text-align: justify;"> </div><div style="" id="ftn2"><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><a style="" href="http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=8326475827185776370&postID=3880740709305753322#_ftnref2" name="_ftn2" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family:Arial;"><span style=""><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style=";font-family:Arial;font-size:12;">[2]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></a><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family:Arial;"> Manara DF. Un grimaldello per scardinare le nostre gabbie mentali: la filosofia delle cure. In: Atti del Congresso dell’Associazione Svizzera Infermiere\i. Nuove formazioni – conoscenze in espansione; Lucerna , 2006, 16 maggio.<o:p></o:p></span></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoFootnoteText"><o:p> </o:p></p> </div> </div>infsitiphttp://www.blogger.com/profile/06385545730875750233noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8326475827185776370.post-55874882188669839462008-04-30T08:01:00.006+02:002008-04-30T08:07:23.618+02:00Programma Sessione Infermieristica VIII Congresso Nazionale SITIP<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://3.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/SBgLUDB4MFI/AAAAAAAAADE/feJCx4-PLWo/s1600-h/Session.bmp"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer;" src="http://3.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/SBgLUDB4MFI/AAAAAAAAADE/feJCx4-PLWo/s400/Session.bmp" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5194914609210339410" border="0" /></a>infsitiphttp://www.blogger.com/profile/06385545730875750233noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8326475827185776370.post-23317961333060435062008-04-29T14:00:00.015+02:002008-04-30T08:19:37.483+02:00VIII Congresso Nazionale della Società Italiana di Infettivologia Pediatrica 2008<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://4.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/SBcOEjB4MEI/AAAAAAAAAC8/aAJul4xyU9I/s1600-h/Sitip08.bmp"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer;" src="http://4.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/SBcOEjB4MEI/AAAAAAAAAC8/aAJul4xyU9I/s320/Sitip08.bmp" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5194636166480539714" border="0" /></a>Dal 6 al 7 Giugno 2008 si svolgerà a Torino l'<span style="color: rgb(0, 102, 0); font-weight: bold; font-style: italic;">VIII Congresso Nazionale della Società di Infettivologia Pediatrica</span>.<br /><br />Anche quest'anno è presente all'interno dei lavori congressuali una sessione dedicata ad infermieri ed infermieri pediatrici che si svolgerà nella giornata del 6 giugno.<br /><br /><br /><br />E' consultabile in internet:<br /><ul><li>il <a href="http://3.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/SBgLUDB4MFI/AAAAAAAAADE/feJCx4-PLWo/s1600-h/Session.bmp"></a>programma della <a href="http://3.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/SBgLUDB4MFI/AAAAAAAAADE/feJCx4-PLWo/s1600-h/Session.bmp">sessione infermieristica</a></li><li>il programma del <a href="http://www.mcaevents.org/admin/..%5Ccongressi%5C2008%5Csitip%5Cindex.html">congresso</a> e modulo d'iscrizione<br /></li></ul><span style="text-decoration: underline;"></span><br /><br />Klaus Peter Biermann<br /><span style="text-decoration: underline;"></span>infsitiphttp://www.blogger.com/profile/06385545730875750233noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8326475827185776370.post-70380518941326297802008-04-29T11:53:00.008+02:002008-04-30T08:21:54.512+02:00Gli Infermieri dei Bambini<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://2.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/SBbwNTB4MDI/AAAAAAAAAC0/sbJRaiVrmdc/s1600-h/img0.gif"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer;" src="http://2.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/SBbwNTB4MDI/AAAAAAAAAC0/sbJRaiVrmdc/s320/img0.gif" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5194603331455561778" border="0" /></a><span style="font-weight: bold; font-style: italic; color: rgb(0, 102, 0);">Gli Infermieri dei Bambini </span><span style="font-weight: bold; color: rgb(0, 102, 0);"></span><span style="color: rgb(0, 0, 0);">è un bollettino di informazione professionale </span><span style="color: rgb(0, 0, 0);">per gli infermieri pediatrici e per gli infermieri che assistono i bambini in generale.<br />E' redatto </span><span style="color: rgb(0, 0, 0);">a cura della Sessione di Scienze Infermieristiche e delle Professioni sanitarie del Dipartimento di Pediatria dell'Università di Firenze e può essere consultato in Internet all'indirizzo <span style="font-size:100%;"><a href="http://www.infermieristicapediatrica.it/">http://www.infermieristicapediatrica.it/</a></span>.<br /><br />Buona lettura!<br /><br />Klaus Peter Biermann<br /><br /></span>infsitiphttp://www.blogger.com/profile/06385545730875750233noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8326475827185776370.post-50484576549144600162007-09-13T13:19:00.000+02:002007-09-13T13:28:17.997+02:00Chikungunya<div style="text-align: justify;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://4.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/Rukdym_eDWI/AAAAAAAAAB8/MHQds1ItPm4/s1600-h/aedes.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer;" src="http://4.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/Rukdym_eDWI/AAAAAAAAAB8/MHQds1ItPm4/s320/aedes.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5109648007525961058" border="0" /></a><b style=""><u><span style=";font-family:Arial;font-size:14;" ><!--[endif]--><o:p></o:p></span></u></b><span style="font-family:Arial;">La chikungunya è una malattia virale caratterizzata da febbre acuta e trasmessa dalla puntura di zanzare infette.<o:p></o:p></span> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">A partire dall’inizio dello scorso mese di luglio, sono stati registrati nella Provincia di Ravenna casi di infezione virale, in un primo tempo attribuiti a febbre da pappataci.<o:p></o:p></span></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Le indagini sierologiche, effettuate dall’Istituto Superiore di Sanità, hanno invece evidenziato quale agente eziologico dei casi il virus Chikungunya.<o:p></o:p></span></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><span style="color: rgb(0, 0, 0);">Il termine chikungunya, in </span><a style="color: rgb(0, 0, 0);" href="http://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Lingua_makonde&action=edit" title="Lingua makonde">makonde</a><span style="color: rgb(0, 0, 0);">, significa "</span><span style="color: rgb(0, 0, 0);">ciò che curva</span><span style="color: rgb(0, 0, 0);">" o "</span><span style="color: rgb(0, 0, 0);">contorce</span><span style="color: rgb(0, 0, 0);">" e fu impiegato durante un'</span><a style="color: rgb(0, 0, 0);" href="http://it.wikipedia.org/wiki/Epidemia" title="Epidemia">epidemia</a><span style="color: rgb(0, 0, 0);"> in </span><a style="color: rgb(0, 0, 0);" href="http://it.wikipedia.org/wiki/Tanzania" title="Tanzania">Tanzania</a><span style="color: rgb(0, 0, 0);"> nel </span><a style="color: rgb(0, 0, 0);" href="http://it.wikipedia.org/wiki/1952" title="1952">1952</a><span style="color: rgb(0, 0, 0);">, a causa delle limitazioni articolari dovute alle importanti </span><a style="color: rgb(0, 0, 0);" href="http://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Artralgia&action=edit" title="Artralgia">artralgie</a><span style="color: rgb(0, 0, 0);"> che caratterizzano la malattia. Probabilmente, si era già avuta un'epidemia di chikungunya in </span><a style="color: rgb(0, 0, 0);" href="http://it.wikipedia.org/wiki/Indonesia" title="Indonesia">Indonesia</a><span style="color: rgb(0, 0, 0);"> nel </span><a style="color: rgb(0, 0, 0);" href="http://it.wikipedia.org/wiki/1779" title="1779">1779</a><span style="color: rgb(0, 0, 0);">. Da allora il virus è stato riconosciuto come responsabile di alcune epidemie in </span><a style="color: rgb(0, 0, 0);" href="http://it.wikipedia.org/wiki/Asia" title="Asia">Asia</a><span style="color: rgb(0, 0, 0);"> ed </span><a style="color: rgb(0, 0, 0);" href="http://it.wikipedia.org/wiki/Africa" title="Africa">Africa</a><span style="color: rgb(0, 0, 0);">. Nel gennaio </span><a style="color: rgb(0, 0, 0);" href="http://it.wikipedia.org/wiki/2006" title="2006">2006</a><span style="color: rgb(0, 0, 0);"> si è registrata un'epidemia nell'isola di </span><a style="color: rgb(0, 0, 0);" href="http://it.wikipedia.org/wiki/Reunion" title="Reunion">Reunion</a><span style="color: rgb(0, 0, 0);">, nell'</span><a style="color: rgb(0, 0, 0);" href="http://it.wikipedia.org/wiki/Oceano_Indiano" title="Oceano Indiano">Oceano Indiano</a><span style="color: rgb(0, 0, 0);">.</span><o:p></o:p></span></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><strong><i><span style="font-family:Arial;">Il punto sulle infezioni da Chikungunya </span></i></strong><span class="normal"><b style=""><i style=""><span style="font-family:Arial;">in Emilia-Romagna</span></i></b></span><b><i><span style="font-family:Arial;"><br /></span></i></b><span class="normal"><i><span style="font-family:Arial;">(6 settembre 2007) -</span></i></span><strong><i><span style="font-family:Arial;"> </span></i></strong><span class="normal"><span style="font-family:Arial;">I casi di sospetta infezione da virus Chikungunya in Emilia-Romagna sono ad oggi 197. Di questi, 36 sono stati confermati dagli esami di laboratorio e 2 risultano negativi; i rimanenti 159 sono attualmente al vaglio delle autorità sanitarie.<o:p></o:p></span></span></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span class="normal" style="font-size:78%;"><span style="font-family:Arial;">Giovanni Bissoni , Assessore alle politiche per la salute della Regione Emilia-Romagna</span></span><span style="font-family:Arial;"><o:p></o:p></span></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><i style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:16;" ><o:p> </o:p></span></i></b></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><i style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:16;" ><span style="font-size:130%;">Alcuni Link utili per ulteriori approfondimenti:</span><o:p></o:p></span></i></b></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Epicentro, Chikungunya:<o:p></o:p></span></b></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><a href="http://www.epicentro.iss.it/problemi/Chikungunya/chikungunya.asp">http://www.epicentro.iss.it/problemi/Chikungunya/chikungunya.asp</a><o:p></o:p></span></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span lang="EN-GB" style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></b></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span lang="EN-GB" style="font-family:Arial;">European Centre for Desease Prevention and Control, Chikungunya - Fact sheet:<o:p></o:p></span></b></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><a href="http://www.ecdc.eu.int/Health_topics/Chikungunya_Fever/Disease_facts.html"><span style="" lang="EN-GB">http://www.ecdc.eu.int/Health_topics/Chikungunya_Fever/Disease_facts.html</span></a></span><span lang="EN-GB" style="font-family:Arial;"><o:p></o:p></span></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span lang="EN-GB" style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></b></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span lang="EN-GB" style="font-family:Arial;">CDC – Fact sheet:<o:p></o:p></span></b></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span lang="EN-GB" style="font-family:Arial;"><a href="http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/Chikungunya/chikvfact.htm">http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/Chikungunya/chikvfact.htm</a><o:p></o:p></span></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span lang="EN-GB" style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span lang="EN-GB" style="font-family:Arial;">Eurosurveillance:<o:p></o:p></span></b></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><a href="http://www.eurosurveillance.org/ew/index-02.asp"><span style="" lang="EN-GB">http://www.eurosurveillance.org/ew/index-02.asp</span></a></span><span lang="EN-GB" style="font-family:Arial;"><o:p></o:p></span></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span lang="EN-GB" style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span lang="EN-GB" style="font-family:Arial;">Chikungunya risk assessment for <st1:place st="on">Europe</st1:place>: recommendations for action:<o:p></o:p></span></b></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><a href="http://www.eurosurveillance.org/ew/2006/060511.asp#2"><span style="" lang="EN-GB">http://www.eurosurveillance.org/ew/2006/060511.asp#2</span></a></span><span lang="EN-GB" style="font-family:Arial;"><o:p></o:p></span></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Chikungunya in Emilia Romagna Region, Italy:<o:p></o:p></span></b></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span lang="EN-GB" style="font-family:Arial;"><a href="http://www.euro.who.int/surveillance/outbreaks/20070904_1"><span style="" lang="IT">http://www.euro.who.int/surveillance/outbreaks/20070904_1</span></a></span><span style="font-family:Arial;"><o:p></o:p></span></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span lang="EN-GB" style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span lang="EN-GB" style="font-family:Arial;">WHO, Chikungunya:<o:p></o:p></span></b></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span lang="EN-GB" style="font-family:Arial;"><a href="http://www.who.int/csr/don/archive/disease/chikungunya/en/">http://www.who.int/csr/don/archive/disease/chikungunya/en/</a><o:p></o:p></span></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Institut Pasteur, Chikungunya:<o:p></o:p></span></b></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><a href="http://www.pasteur.fr/actu/presse/documentation/chik.htm">http://www.pasteur.fr/actu/presse/documentation/chik.htm</a><o:p></o:p></span></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family:arial;font-size:100%;"><span style="font-weight: bold;">I rischi per l'Europa e le raccomandazioni dell'Ecdc:</span></span> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span lang="EN-GB" style="font-family:Arial;"><a href="http://www.epicentro.iss.it/problemi/Chikungunya/Chikungunya_raccomandazioni.pdf"><span style="" lang="IT">http://www.epicentro.iss.it/problemi/Chikungunya/Chikungunya_raccomandazioni.pdf</span></a></span><span style="font-family:Arial;"><o:p></o:p></span></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Ministero della Salute, Sorveglianza della Chikungunya:<o:p></o:p></span></b></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><a href="http://www.ministerosalute.it/resources/static/primopiano/389/Nota_Chikungunya_08_06.pdf">http://www.ministerosalute.it/resources/static/primopiano/389/Nota_Chikungunya_08_06.pdf</a><o:p></o:p></span></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Scheda di Notifica:<o:p></o:p></span></b></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><a href="http://www.ministerosalute.it/resources/static/primopiano/389/Scheda_chikungunya_def.pdf">http://www.ministerosalute.it/resources/static/primopiano/389/Scheda_chikungunya_def.pdf</a><o:p></o:p></span></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></b></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Aedes albopictus in Italia: un problema sanitario sottovalutato (articolo di R. Romi):<o:p></o:p></span></b></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span lang="DE" style="font-family:Arial;"><a href="http://www.iss.it/binary/publ/publi/372241.1108978978.pdf"><span style="" lang="IT">http://www.iss.it/binary/publ/publi/372241.1108978978.pdf</span></a></span><span style="font-family:Arial;"><o:p></o:p></span></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Epicentro, Zanzara Tigre:<o:p></o:p></span></b></p> <div style="text-align: justify;"> </div> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><a href="http://www.epicentro.iss.it/problemi/zanzara/zanzara.asp">http://www.epicentro.iss.it/problemi/zanzara/zanzara.asp</a><br /></span></p> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><br /><span style="font-family: arial;font-size:85%;" >Klaus Peter Biermann</span><br /><span style="font-family:Arial;"><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoHeader" style=""><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoHeader" style=""><span style=""> </span></p>infsitiphttp://www.blogger.com/profile/06385545730875750233noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8326475827185776370.post-40788351369847389992007-08-04T23:05:00.000+02:002007-08-06T08:13:57.412+02:00LE LINEE GUIDA: FONTI PER L’ELABORAZIONE DI NUOVI STRUMENTI DI LAVORO, CDC ED OLTRE<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://1.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/Rra0BBzgvUI/AAAAAAAAAB0/bonwncRgL90/s1600-h/piramide.bmp"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer;" src="http://1.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/Rra0BBzgvUI/AAAAAAAAAB0/bonwncRgL90/s320/piramide.bmp" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5095457958173654338" border="0" /></a><br /><div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family:arial;">Negli ultimi anni si è assistito a livello internazionale ad una certa proliferazione di linee guida (LG). Questo immenso lavoro finora maggiormente condotto nei paesi anglo-sassoni e scandinavi, ultimamente caratterizzato da un evidente miglioramento qualitativo, è motivata da un’esigenza reale che è quella di poter disporre di uno strumento di collegamento fra la ricerca clinica, solo difficilmente accessibile e utilizzabile per la pratica quotidiana della maggior parte degli operatori sanitari, e l’impegno di migliorare la qualità assistenziale offrendo prestazioni che si ispirano a comportamenti conformi alle migliori prove di efficacia disponibili.</span><br /><span style="font-family:arial;">Le LG sono strumenti validi ed importanti per migliorare efficacia e appropriatezza dell’assistenza al fine di ridurre la variabilità nei comportamenti delle prestazioni sanitarie e per aggiornare ed informare operatori ed utenti. Non devono, però, essere intese come protocolli da seguire rigidamente, strumenti amministrativi per contenere i costi della spesa sanitaria o strumenti di controllo nei confronti degli operatori sanitari finalizzati a limitare la loro libertà decisionale, ma piuttosto come “raccomandazioni sviluppate in modo sistematico per assistere gli operatori sanitari e i pazienti nelle decisioni riguardanti la gestione appropriata di specifiche condizioni cliniche”.</span><br /><span style="font-family:arial;">L’utilizzo esplicito e sistematico della letteratura per prendere decisioni cliniche è la componente concettuale della pratica basata sull’evidenza; il suo “imperativo categorico” è di avvertire il bisogno d’informazione per risolvere i problemi clinici. Oggi, l’infermiere, figura professionale competente, responsabile, impegnata e coerentemente integrata con altre professioni del Sistema Sanitario Nazionale che eroga assistenza a tutela della salute, deve conoscere e valutare criticamente i risultati della ricerca, rivalutare continuamente la propria pratica professionale e modificare eventualmente la propria condotta clinica (ciclo di Deming). Questa abilità gli conferisce un ruolo attivo nella strategia con cui le organizzazioni sanitarie intendono garantire un miglioramento continuo della qualità dei loro servizi e nella salvaguardia di elevati standard di cure in un ambiente che possa favorire l’espressione dell’eccellenza clinica (Governo clinico).</span><br /><span style="font-family:arial;">In Italia le condizioni per l’applicazione dei principi dell’Evidence Based Health-Care (EBHC) sono state create dal Piano Sanitario nazionale 1998 – 2000 e dal D.Lgs 229 del 1999 (Norme per la razionalizzazione del SSN). La definizione dei Livelli essenziali di assistenza (LEA) e la loro introduzione, coniugati con i principi ispiratori del SSN (Dignità umana, Salvaguardia, il Bisogno, Solidarietà, Efficacia e appropriatezza, Efficienza produttiva ed Equità), sono punto di partenza per una pratica basata sull’evidenza. La necessità di LG nasce proprio dal legame fra i principi di efficacia ed appropriatezza degli interventi e di efficienza produttiva; conoscerle, comprendere la forza delle raccomandazioni e i livelli di evidenza, sapere dove reperirle e come valutarle diventa una capacità indispensabile.</span><br /><span style="font-family:arial;">Le LG sono, per definizione, raccomandazioni di comportamento clinico prodotte attraverso un processo sistematico di revisione della letteratura scientifica e delle opinioni di esperti, allo scopo di assistere operatori sanitari e pazienti nel decidere quali sono le modalità di assistenza più appropriate in specifiche situazioni cliniche. Sono prodotte da istituzioni sanitarie e gruppi di professionisti, come agenzie sanitarie governative e non, collegi/ordini professionali, società scientifiche, istituti di ricerca, utilizzando metodologie varie come per esempio il Consenso informale, il metodo più semplice e più utilizzato al momento, ma anche scientificamente meno valido in quanto è il risultato di discussioni fra esperti che hanno lo scopo di produrre un consenso sulle raccomandazioni senza fissare a priori i criteri di scelta. Altri metodi sono:</span><br /><span style="font-family:arial;">- il Consenso formale che prevede una strutturazione del confronto fra gli esperti a garanzia che tutte le posizioni espresse all’interno del gruppo possano essere rappresentate e discusse per giungere al consenso sulle risposte e comportamenti da raccomandare (Metodo Delphi, discussione previo invio di questionario contenente i quesiti principali oggetto della discussione);</span><br /><span style="font-family:arial;">- il Metodo Rand che delega ad un gruppo di 10,11 esperti appositamente individuati la definizione di criteri per l’utilizzo più appropriato di un trattamento riferito ad una categoria specifica di pazienti, limitando però nello stesso tempo la multidisciplinarietà nell’elaborazione ed offrendo una valutazione pur sempre soggettiva;</span><br /><span style="font-family:arial;">- il Metodo della Consensus Conference che oltre ai momenti di discussione prevede anche la verifica delle informazioni disponibili per definire lo stato dell’arte e produrre raccomandazioni valide per la pratica clinica.</span><br /><br /><span style="font-family:arial;">Con riferimento al modo in cui sono formulate le LG, esse possono essere distinte in LG basate sull’evidenza (EBGL) oppure non basate sull’evidenza (NEBGL). Le NEBGL, molto diffuse fino a non molti anni fa, erano più che altro finalizzati a validare i comportamenti in atto. Le EBGL, invece, sono caratterizzate dalla multidisciplinarietà del gruppo che ha redatto/elaborato la LG, dalla valutazione sistematica delle prove scientifiche disponibili che sono alla base delle raccomandazioni nonché dalla classificazione delle raccomandazioni in base alla qualità delle prove scientifiche che le sostengono.</span><br /><span style="font-family:arial;">I requisiti a cui deve corrispondere una EBGL sono secondo quanto stabilito dal Piano Nazionale Linee Guida (PNLG) i seguenti:</span><br /><span style="font-family:arial;">- utilizzo delle migliori prove scientifiche disponibili</span><br /><span style="font-family:arial;">- dichiarazione della qualità delle informazioni utilizzate (livello di evidenza)</span><br /><span style="font-family:arial;">- dichiarazione dell’importanza, fattibilità e priorità della loro implementazione (forza delle raccomandazioni)</span><br /><span style="font-family:arial;">- costruzione attraverso un processo multidisciplinare</span><br /><span style="font-family:arial;">- esplicazione di trattamenti alternativi e loro effetti sugli esiti</span><br /><span style="font-family:arial;">- flessibilità ed adattabilità alle condizioni in cui trova applicazione.</span><br /><br /><span style="font-family:arial;">Ricordando che il termine “evidenza” non è da intendere nella sua accezione italiana, ma in quella anglosassone, ripetiamo che non è evidente ciò che è esplicito, ma ciò che è dimostrato e di conseguenza il livello delle evidenze definisce il grado di validità delle informazioni su cui si basano le LG e le raccomandazioni espresse.</span><br /><br /><span style="font-family:arial;">Dalla piramide delle evidenze può essere estrapolato il livello di prova/evidenza che fa riferimento alla probabilità che le prove scientifiche adottate nelle LG siano il risultato di studi pianificati e condotti per produrre informazioni valide e prive di errori sistematici (qualità metodologica, controllo dell’errore sistematico e casuale e rilevanza clinico-epidemiologica dello studio).</span><br /><br /><span style="font-family:arial;">Possiamo trovare diverse classificazioni dei livelli di prova/evidenza; alcune seguono alla lettera quanto indicata dalla piramide delle evidenze, altre invece raggruppano e sintetizzano in poche classi. Fra quelli che seguono la prima impostazione troviamo per esempio SIGN che adotta una classificazione che va dal livello più alto 1++ (metanalisi, revisioni sistematiche di RCT) al livello più basso 4 oppure CeVEAS/PNLG dal più alto I (revisioni sistematiche di RCT) al più basso VI adottando una classificazione che prende in esame anche il numero degli studi a disposizione; l’American Heart Association (AHA) e il CDC invece utilizzano una classificazione più sintetica.</span><br /><span style="font-family:arial;">Successivamente la complessità del tipo e della qualità delle prove di efficacia devono essere tradotte in una sintesi chiara ed immediatamente fruibile per gli utilizzatori delle LG: la forza delle raccomandazioni.</span><br /><span style="font-family:arial;">La forza delle raccomandazioni fa riferimento alla probabilità che la sua applicazione pratica possa determinare miglioramenti dello stato di salute della popolazione a cui sono rivolte e pertanto dipende dalla valutazione complessiva del livello di prova, dell’applicabilità delle singole raccomandazioni, dalle difficoltà previste nella loro applicazione nonché dal grado con cui la singola raccomandazione possa essere accettata da un punto di vista culturale e sociale.</span><br /><span style="font-family:arial;">Le raccomandazioni sono a loro volta graduate in classi. Ricorrendo agli esempi fatti in precedenza vediamo che SIGN indica le classi con le lettere maiuscola A, B, C, D. Nella classe A trovano collocazione quelle raccomandazioni che sono supportate da prove di efficacia di livello superiore e che hanno, di conseguenza, una forza più stringente di quelle a cui sono state attribuite le classi B o C. Una raccomandazione di classe D, invece, fa riferimento a studi di povera qualità ed è quindi da considerare una raccomandazione molto debole.</span><br /><span style="font-family:arial;">Questo schema di grading ha il limite che gli aspetti che riguardano la qualità, cioè il livello delle prove di evidenza, e la fruibilità nell’applicazione pratica, vale a dire la forza delle raccomandazioni, risultano l’una conseguenza dell’altra, considerando forti solo quelle raccomandazioni che derivano da studi di alta qualità metodologica. Per ovviare a questa criticità CeVEAS propone una classificazione diversa e distribuisce la forza delle raccomandazioni in cinque livelli da A a E. Con la lettera A viene indicata una raccomandazione che deve essere fortemente implementata (“si deve utilizzare una determinata procedura/intervento”) mentre le raccomandazioni della classe E hanno carattere di divieto (“non si deve utilizzare una determinata procedura/intervento”), passando per gli stadi intermedi fra questi due estremi nelle classi B, C e D.</span><br /><span style="font-family:arial;">Attualmente non esiste un sistema uniforme e universalmente accettato di classificazione del livello della prova di efficacia e di grado della raccomandazione; ogni istituzione che produce LG utilizza generalmente uno proprio. Pertanto è indispensabile ricercare e valutare a priori la descrizione del sistema di grading adottato nella LG che si vuole utilizzare.</span><br /><br /><span style="font-family:arial;">Parlando di LG occorre fare un breve cenno agli strumenti che scaturiscono dallo studio delle stesse in quanto non trovano applicazione tale quale, ma richiedono di essere adattate alle realtà in cui vengono utilizzate. Senza entrare in dettaglio ricordiamo che le LG vengono tradotte in protocolli, termine inteso come documento di procedura formale che riguarda una condizione clinica, finalizzato a adattare quanto espresse nelle LG ai contesti locali in cui trova applicazione ed arricchito di aspetti operativi che caratterizzano la specifica realtà; i protocolli si possono scomporre a loro volta in documenti di standardizzazione più elementare, le procedure, che sono espressione della sequenza dettagliata e logica di atti che compongono un’azione sanitaria. Per fare un esempio semplice, possiamo affermare che dalle LG dell’Italian Resuscitation Council viene elaborato il protocollo del Pediatric Basic Live Support (PBLS) che a sua volta si differenzia in procedure chiamate A, B, C, ossia “Airway”, “Breathing” e “Circulation” [LG (Italian Resuscitation Counsil) -> Protocollo (PBLS) -> Procedure (ABC)].</span><br /><br /><span style="font-family:arial;">Nel trattare l’attività del searching, cioè come reperire le LG, occorre limitarsi a fornire delle indicazioni (nel nostro caso di interesse infermieristico) in quanto la tematica richiederebbe spazi maggiori di quelli riservati ad un blog. Portali di indubbia valenza per il nostro lavoro sono quelli del Gruppo Italiano della Medicina basata sulle Evidenze (GIMBE) e del Centro Studi Evidence Based Nursing (EBN) del Policlinico S. Orsola-Malpighi di Bologna che nella sezione “Aiuti & Link” offre un’ampia rassegna di Banche dati di Linee Guida con la possibilità di accesso diretto come p.e. la National Guideline Clearinghouse (NGC), prodotta dall’Agency for Healthcare Research and Quality, il Programma Nazionale Linee Guida, una banca dati italiana nata sotto la responsabilità dell’Agenzia per i Servizi Sanitari Regionali e dell’Istituto Superiore di Sanità e costruita sul modello della NGC, lo Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) oppure il New Zealand Guidelines Group, il Centro per la Valutazione dell’Efficacia dell’Assistenza Sanitaria (</span><a style="font-family: arial;" href="http://www.ceveas.it/ceveas/index.jsp" target="_blank">CeVEAS</a><span style="font-family:arial;">), un centro della </span><a style="font-family: arial;" href="http://www.ausl.mo.it/">Azienda USL</a><span style="font-family:arial;"> e del </span><a style="font-family: arial;" href="http://www.policlinico.mo.it/">Policlinico</a><span style="font-family:arial;"> di Modena costituito nel 1999, l’Agency for Healthcare Research and Quality (</span><a style="font-family: arial;" href="http://www.ahcpr.gov/" target="_blank">AHRQ</a><span style="font-family:arial;">), il Centers for Desease Control and Prevention di Atlanta (CDC) e altri ancora. Anche se queste banche dati sono senz’altro da considerare autorevoli, le fonti per reperire LG sono sempre più innumerevoli e di conseguenza si impone la necessità di poter valutare la qualità delle LG a cui vogliamo fare riferimento nell’elaborazione dei nostri strumenti di lavoro quotidiano. Le variabili che a prima vista rendono credibile una LG sono la sua attendibilità perché è stato preso in considerazione un numero notevole di prove scientifiche valide di cui vengono descritte la strategia di ricerca adottata e i criteri di inclusione ed esclusione dei campioni studiati, la sua validità in quanto vengono esplicitati i livelli di prova, vale a dire, la relazione diretta della raccomandazione con le evidenze scientifiche, i procedimenti messi in atto per acquisire i pareri degli esperti nonché la data di scadenza, la sua legittimità (multidisciplinarietà del gruppo di lavoro, revisione esterna) e la sua indipendenza che si esprime nella dichiarazione esplicita di assenza di conflitti d’interesse. Altri aspetti da valutare sono l’utilità delle LG che si esprime nella rilevanza clinica di quanto da essa trattato, nella sua rappresentatività e flessibilità da un lato e il fatto che in essa si evidenzia con chiarezza l’intervento, l’obiettivo e i destinatari dell’intervento, gli operatori interessati, il contesto e l’esito dell’intervento dall’altro.</span><br /><br /><span style="font-family:arial;">Il gruppo di lavoro di SaPeRiDoc, per esempio, basandosi su quanto indicato dal Manuale SIGN 50 prende in considerazione i seguenti punti per valutare la qualità metodologica di una LG:</span><br /><span style="font-family:arial;">- l’agenzia o l’organismo che l’ha finanziata e/o prodotta;</span><br /><span style="font-family:arial;">- la data di elaborazione;</span><br /><span style="font-family:arial;">- se si tratta di una LG originale o se rappresenta l’adattamento o l’adozione di una LG elaborata da altri;</span><br /><span style="font-family:arial;">- la composizione del gruppo che l’ha prodotta, cioè, se in quale equilibrio è stata rispettata la multidisciplinarietà;</span><br /><span style="font-family:arial;">- la presenza di una classificazione del livello di evidenza, dalla quale deriva la </span><a style="font-family: arial;" href="http://www.saperidoc.it/ques_137.html">forza della raccomandazione</a><span style="font-family:arial;">;</span><br /><span style="font-family:arial;">- la descrizione della metodologia utilizzata per identificare, valutare, selezionare e combinare le prove di efficacia disponibili, compresi i criteri di consultazione delle banche dati;</span><br /><span style="font-family:arial;">- se è prevista una strategia di implementazione e se sono descritti gli indicatori di processo e di risultato per la valutazione di impatto;</span><br /><span style="font-family:arial;">- se è prevista una data di revisione ed aggiornamento della LG.</span><br /><br /><span style="font-family:arial;">La Guida per l’utilizzo della letteratura medica (Users’ guide to the medical literature. JAMA ed it. 1998;10:75-87) propone in un approccio rivolto specificatamente ai clinici un’ulteriore serie di domande al fine di riconoscere validità, rilevanza clinica e utilità nell’assistenza di una linea guida, e cioè:</span><br /><span style="font-family:arial;">Validità delle raccomandazioni</span><br /><span style="font-family:arial;">- Sono state prese in considerazione e sono state valutate tutte le diverse opzioni terapeutiche e tutti gli esiti importanti di ogni trattamento?</span><br /><span style="font-family:arial;">- Le prove di efficacia disponibili sono state identificate, selezionate e combinate utilizzando un procedimento esplicito e razionale?</span><br /><span style="font-family:arial;">- Assegnare una preferenza ad un esito piuttosto che ad un altro è un problema di opinioni e di valori: giudizi di valore e metodo attraverso il quale si è raggiunto il consenso sono esplicitati? La LG è stata elaborata da un gruppo multidisciplinare? Sono stati considerati preferenze e valori dei pazienti?</span><br /><span style="font-family:arial;">- La linea guida è aggiornata? La bibliografia utilizzata per l’elaborazione della linea guida è aggiornata?</span><br /><span style="font-family:arial;">- Le raccomandazioni espresse nella LG sono state sottoposte a revisione e a verifica?</span><br /><br /><span style="font-family:arial;">Rilevanza clinica e forza delle raccomandazioni</span><br /><span style="font-family:arial;">- Le raccomandazioni forniscono consigli pratici, non ambigui, e clinicamente rilevanti?</span><br /><span style="font-family:arial;">- Esiste un classificazione delle prove di efficacia sulle quali le raccomandazioni si fondano? Quanto sono potenti le raccomandazioni?</span><br /><br /><span style="font-family:arial;">Utilità delle raccomandazioni</span><br /><span style="font-family:arial;">- Le raccomandazioni possono essere applicate ai propri assistiti?</span><br /><span style="font-family:arial;">Il Programma nazionale linee guida mette a disposizione con il manuale metodologico Come produrre, diffondere e aggiornare raccomandazioni per la pratica clinica, un testo in lingua italiana di riferimento sulle linee guida. Il manuale è stato elaborato da una commissione congiunta dell’Istituto superiore di sanità (ISS) e dell’Agenzia per i servizi sanitari regionali (ASSR), con la collaborazione di CeVEAS.</span><br /><br /><span style="font-family:arial;">Un ulteriore utile strumento per la valutazione critica delle LG viene offerta dall’AGREE Collaboration (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation) che dovrebbe essere utilizzato, anche se richiede una fase impegnativa di addestramento, da chi ha responsabilità di politica sanitaria e partecipa all’elaborazione di LG ma anche da chi ha responsabilità nell’assistenza diretta ai pazienti e da chi è impegnato in attività di formazione per operatori sanitari. Il metodo consiste nell’assegnazione di un punteggio da 1 (completo disaccordo) a 4 (completo accorto) a 23 items che indagano sul rigore dell’elaborazione, sulla chiarezza e presentazione, sull’applicabilità e sull’indipendenza editoriale.</span><br /><br /><span style="font-family:arial;">Anche se le LG non sono atti vincolanti per legge e quindi non sussiste un obbligo da parte dell’operatore sanitario di applicarle, costituiscono comunque nelle controversie giudiziarie, con valore relativo per il singolo caso in quanto fanno riferimento ad un paziente “astratto”, un criterio di valutazione per la correttezza tecnica nella condotta del professionista sanitario. Riassumono come “regole d’arte” in modo sistematico le migliori modalità assistenziali relative ad una patologia o condizione, attualmente riconosciute, ed è lecito dubitare che sia corretto attribuire alle raccomandazioni per la pratica clinica il significato di "norme”. Un eventuale elemento normativo non si configurerebbe, quindi, nel loro contenuto specifico, ma nel patto implicito in quanto si accetta che esse diventino luogo di confronto e dell’esplicazione delle regole.</span><br /></div><br /><span style="font-family:arial;">Klaus Peter Biermann</span><br /><br /></div>infsitiphttp://www.blogger.com/profile/06385545730875750233noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8326475827185776370.post-57156280056899558202007-05-31T18:01:00.000+02:002007-05-31T19:29:57.527+02:00Scambio di idee/esperienze<div align="justify"><a href="http://3.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/Rl7yw9NDEHI/AAAAAAAAABk/Psln0z-TnBA/s1600-h/attivit%C3%A0_assistenziale.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5070757153342689394" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/Rl7yw9NDEHI/AAAAAAAAABk/Psln0z-TnBA/s320/attivit%C3%A0_assistenziale.jpg" border="0" /></a>Un gruppo di infermiere pediatriche dell'AO Seriate che ha partecipato al congresso del 17-18 maggio a MILANO, dovendo revisionare i propri <strong><em><span style="color:#006600;">protocolli assistenziali</span></em></strong> chiedono di confrontarsi su documenti relativi ai seguenti argomenti:<br />bronchiolite, polmonite, convulsioni febbrili, gastroenteriti, terapia intramuscolare.<br />Invito a lasciare i propri commenti in merito. Grazie.<br /><br />Klaus Peter Biermann</div>infsitiphttp://www.blogger.com/profile/06385545730875750233noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-8326475827185776370.post-63043360444385578052007-05-30T23:28:00.000+02:002007-06-04T22:18:20.071+02:00La Qualità dell’Assistenza Infermieristica nelle Degenze per le malattie infettive<div align="justify"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://4.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/RmAQytNDEII/AAAAAAAAABs/pfAoJtsE268/s1600-h/q.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5071071643733004418" style="FLOAT: left; MARGIN: 0pt 10px 10px 0pt; CURSOR: pointer" alt="" src="http://4.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/RmAQytNDEII/AAAAAAAAABs/pfAoJtsE268/s320/q.jpg" border="0" /></a>Le norme UNI ENI ISO 9000 definiscono i requisiti fondamentali dei <strong><em><span style="color:#006600;">sistemi di qualità</span></em></strong> aziendali e le rispettive modalità di attuazione. Le motivazioni specifiche degli infermieri per la valutazione della qualità dell’assistenza infermieristica sono molteplici, in quanto l’attività sanitaria deve essere espletata ad un livello ottimale, venendo sottoposta a verifiche e revisioni sistematiche, atte al miglioramento e all’implementazione della sua qualità. La qualità deve soddisfare le esigenze espresse o implicite dell’utente, dell’operatore e dell’azienda ottimizzando il rapporto costo/beneficio.<br /></div><div align="justify">Ma in sanità come si esprime la qualità? </div><div align="justify">Nel processo di valutazione della qualità nell’assistenza infermieristica è necessario definire i componenti principali: gli indicatori, gli standard ed i criteri di valutazione.<br /><br /></div><div align="justify">Gli <strong><em><span style="color:#006600;">indicatori</span></em></strong> si differenziano in<br /><strong><em><span style="color:#006600;">- Strutturali</span></em></strong>, legati alle risorse umane, tecniche ed economiche disponibili e alle caratteristiche fisiche dell’ambiente, quali la presenza di percorsi differenziati; stanze adibite ad isolamento con bagno proprio; impianti di ventilazione a circuito chiuso etc.<br /><span style="color:#006600;"><strong><em>- di processo</em></strong></span>, determinati dalla presenza di protocolli specifici per l’assistenza alle varie patologie infettive, che rispettino le indicazioni delle linee guida internazionali sulla prevenzione della loro diffusione; dall’attuazione di piani di assistenza mirati; dallo sviluppo di programmi di formazione continua per operatori legati all’evolversi delle patologie infettive; dalla produzione e diffusione di materiale informativo rivolto all’utenza.<br /><strong><em><span style="color:#006600;">- di risultato</span></em></strong>, legati all’assenza di infezioni nosocomiali; alla somministrazione di questionari che valutano la soddisfazione dell’utenza; all’assenza di complicanze; al rispetto delle norme di garanzie della privacy.<br /><br />Gli <strong><em><span style="color:#006600;">standard</span></em></strong> attesi, sono rappresentati dai valori soglia relativi alla riduzione del rischio di<br />sepsi e complicanze.<br /><br />I <strong><em><span style="color:#006600;">criteri</span></em></strong>, definiscono le variabili che giudicano la qualità di una prestazione.<br /><br />La valutazione della qualità dell’assistenza infermieristica è indispensabile per ridurre il gap esistente tra efficacy ed effectiveness.<br />Questa discrepanza è dovuta nella maggior parte dei casi ad una incompleta applicazione di tutte le condizioni che portano ad un risultato ottimale, come evidenziato nei risultati del questionario presentato nel corso del Congresso SITIP 2005 riguardante la divulgazione delle linee guida sull’igiene delle mani e sulla modalità e l’uso dei presidi, in cui si riscontrava una acquisizione teorica delle procedure pari all’ 86% degli intervistati in contrapposizione ad una aderenza da parte degli operatori del 57%.<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"><br /><br /></div><div align="justify">Daniela Mambretti , Pasquale Di Maio , Carmela Mango </div>infsitiphttp://www.blogger.com/profile/06385545730875750233noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8326475827185776370.post-15473556761933777102007-05-30T22:50:00.001+02:002007-05-31T19:33:14.822+02:00Le malattie riemergenti in pediatria<div align="justify"><a href="http://2.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/Rl3rU9NDEGI/AAAAAAAAABc/cseswZe2xDs/s1600-h/koch.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5070467500748247138" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/Rl3rU9NDEGI/AAAAAAAAABc/cseswZe2xDs/s320/koch.jpg" border="0" /></a>Negli ultimi due secoli la medicina clinica è riuscita a debellare quasi completamente, alcune patologie infettive, un tempo pericolose e spesso anche fatali.<br />Malattie come la tubercolosi avevano un elevato tasso di mortalità, oggi sono diventati eventi guaribili, anche se in particolari circostanze costituiscono ancora una minaccia concreta per la vita.<br />Possiamo definire questo genere di malattie “di ritorno”.<br />Si tratta di situazioni nuove, ma caratterizzate da vecchie conoscenze della clinica, che nella modalità di insorgenza, virulenza e diffusione, costituiscono un capitolo nuovo nel mondo sanitario, anche se vecchio nei contenuti clinici.<br />Le patologie in realtà non scompaiono del tutto, ma divengono curabili e diminuiscono in numero, al punto che escono dalla memoria della gente ed in parte anche della comunità scientifica, per ricomparire in modo acutissimo e virulento nei pazienti a rischio perché affetti da immunodepressione a causa di particolari malattie o terapie; inoltre sono pericolosissime se concomitanti a situazioni di estrema povertà e sottosviluppo.<br />In questi casi si vengono a determinare le condizioni per la diffusione delle patologie anche dove queste sembravano eradicate o comunque ben controllabili.<br />Tra le patologie “di ritorno” di maggiore incidenza abbiamo sicuramente la tubercolosi.<br />In età pediatrica ne troviamo casi nei bambini immigrati o nei nati in Italia da famiglie di diversa etnia o tra gli adottati all’estero.<br />In età inferiore a 5 anni il decorso della TBC è più veloce e più facilmente evolve in malattia disseminata o meningite.<br />Esistono ceppi resistenti ai farmaci più usati, mentre si registrano evoluzioni fatali quando le condizioni sociali mostrano gravi fragilità perchè non sono garantiti alloggi salubri e livelli di nutrizione adeguati. Dati allarmanti riguardano la circolazione di questa malattia nel mondo; ogni anno 9 milioni di persone contraggono la TBC, di questi almeno 2 milioni muoiono, inoltre esiste anche una grave farmaco-resistenza che ha fatto prevedere protocolli internazionali diversi di approccio, con farmaci differenti nei differenti casi. I bambini più a rischio provengono dall’Africa sub sahariana ed dall’Africa orientale, qui si ha la più elevata mortalità infantile del mondo per questa causa, anche il sud est asiatico ha un posto di rilievo in questa orribile classifica.<br />Questi paesi vengono monitorati dalle associazioni delle nazioni unite, in Italia dobbiamo mantenere alta la vigilanza sugli arrivi da questi territori e sui bambini che viaggiano in questi luoghi ed ovviamente offrire fattivamente la nostra collaborazione a questi popoli, in modo che venga trattata farmacologicamente la popolazione con TBC in fase attiva, con cicli di farmaci per sei mesi almeno.<br />La TBC e la povertà costituiscono un circolo vizioso per molti popoli del mondo, la gente malata non riesce a lavorare e si impoverisce sempre di più, inoltre aumenta la circolazione della patologia nel pianeta, il controllo di questa patologia è uno dei Millennium Development Goals.<br />Altra patologia “di ritorno” in Italia è la malaria; non è più presente la zanzara anofele, ma si registrano casi tra i bambini immigrati, va ricordato che la riduzione della diffusione e della morte per le complicanze della malaria è un altro dei Millennium Development Goals, dal momento che il 40% della popolazione mondiale è esposta al rischio malaria e ogni anno 1 milione di persone muoiono per questa patologia.<br />Altri fattori contribuiscono all’aumento dell’incidenza di patologie che potremmo definire “emergenti”, questi sono il carattere multietnico delle comunità ed una certa tendenza che si sta diffondendo a non vaccinare i bambini.<br />La formazione di coloro che sono coinvolti negli interventi rivolti all’infanzia deve aprirsi sempre di più ai temi del confronto e dello scambio interculturale.<br />L’erogazione di cure infermieristiche appropriate inizia con un aumento delle conoscenze sulle patologie “emergenti”, unitamente ad una crescita dei livelli di sorveglianza che considerino eventuali “modalità anomale” di presentazione delle malattie o la presentazione di “malattie anomale”.<br />Un intervento formativo efficace deve essere orientato alla progettazione ed all’offerta di servizi interculturali efficienti, a partire da basi di informazione e conoscenza effettiva su temi quali: la comunicazione con le madri immigrate, le differenze educative e nelle modalità di cura, la tutela delle situazioni di maggiore fragilità sociale. In molti casi può essere di aiuto la mediazione culturale.<br />L’aumentato inserimento di soggetti provenienti da zone del terzo mondo nel nostro tessuto sociale ha fatto crescere il rischio ed anche l’incidenza di patologie infettive “rare” o ne ha determinato la ricomparsa.<br />Stanno facendosi strada nel mondo occidentale alcune patologie prima endemiche in posti molto particolari del mondo, tra queste si possono citare: l’encefalite del West Nile e la menigoencefalite da morso di zecca.<br />La circolazione dei popoli è così straordinariamente aumentata da rendere consigliabili alcune vaccinazioni suppletive in bambini a rischio, per esempio tra coloro che viaggiano in zone particolari.<br />In molte parti del mondo l’infezione HIV-AIDS è un fenomeno fuori controllo e costituisce attualmente il problema di salute più grande del pianeta insieme alla malnutrizione, naturalmente anche questo costituisce un Millennium Development Goal.<br />I significativi successi ottenuti con l’introduzione della pratica clinica delle nuove terapie antiretrovirali ad elevata efficacia, hanno indotto nella pubblica opinione l’idea che il problema dell’epidemia fosse in rapido calo, purtroppo la realtà è molto diversa.<br />C’è stato un progressivo calo di attenzione nei riguardi di questa patologia e fatalmente i risultati ottenuti in termini di prevenzione si sono ridotti, i bambini con HIV devono essere seguiti da strutture ultraspecialistiche che seguano protocolli internazionali ed abbiano accesso alle più aggiornate terapie in circolazione.<br />In letteratura è confermato il rapporto diretto, che esiste tra risultato clinico, specializzazione della struttura e numero dei pazienti trattati.<br />40 milioni di persone nel mondo sono HIV positive, 3 milioni di persone muoiono ogni anno per questa malattia, 15 milioni di bambini sono orfani per questa causa.<br />Nel parlare di patologie “emergenti” va fatto almeno un accenno alla SARS, all’ Influenza aviaria ed al fenomeno del bio-terrorismo.<br />Affrontare questi temi brevemente non è possibile, ma si può accennare alla assoluta necessità della protocollazione di tutte le procedure, con la definizione dei vari livelli di allarme.<br />Il personale deve essere informato sulle principali patologie che possono essere causate da fenomeni di bio-terrorismo e deve poter disporre di protocolli operativi da mettere in atto per tutelare la salute pubblica. Bisogna effettuare esercitazioni e controlli sulla conoscenza effettiva delle procedure da parte degli operatori. Tra le precauzioni da attivare in caso di sospetta patologia infettiva “emergente gravissima”, c’è l’isolamento di tutta la zona coinvolta e la decontaminazione e vanno rintracciate tutte le persone che hanno avvicinato il bambino nel periodo in cui questo era contagioso.Gli interventi vanno modulati in base ai livelli d’allarme che sono tarati sul differente rischio per la popolazione, che in questi casi è comunque estremo.<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"><br /></div><div align="justify">Simona Squaglia </div>infsitiphttp://www.blogger.com/profile/06385545730875750233noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8326475827185776370.post-88417725724707482712007-05-29T17:23:00.000+02:002007-05-29T17:35:44.903+02:00Censura o Garanzia?<div align="justify"><a href="http://2.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/RlxF5NNDEDI/AAAAAAAAABE/NMFECWPwhJ0/s1600-h/imprimatur.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5070004129611583538" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 233px; CURSOR: hand; HEIGHT: 113px" height="116" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/RlxF5NNDEDI/AAAAAAAAABE/NMFECWPwhJ0/s320/imprimatur.jpg" width="251" border="0" /></a> Abbiamo ricevuto alcuni e-mails e commenti che criticano la nostra scelta di doversi registrare per partecipare al nostro blog e che i commenti che vengono lasciati devono essere “approvati”, moderati dall’autore del post.<br /><br /><br />Qualche chiarimento in merito:<br /><br />Il blog può essere visitato da chiunque e siamo convinti che questa non sia una scelta sbagliata!<br />Anche se serve in prima istanza come mezzo di comunicazione fra colleghi, offriamo al pubblico, nostri potenziali utenti, la possibilità di conoscere meglio la serietà e la competenza della nostra professione. Il nursing pediatrico è particolarmente orientato verso un approccio globale, olistico, in cui l’interesse si focalizza intorno alla variabilità culturale delle pratiche materiali e simboliche che riguardano la crescita e lo sviluppo del bambino, il periodo pre- e post-partum, la salute materna, la nascita e l’esperienza sociale e culturale della maternità e paternità a cui si vanno ad aggiungere delle specifiche variabili professionali come l’accertamento del bisogno (olistico), le prestazioni professionali (tecnicistico), i <strong><span style="color:#006600;"><em>concetti di</em></span></strong> lavoro e di professione infermieristica, nonché di <strong><em><span style="color:#006600;">auto- ed eteropercezione professionale</span></em></strong> (etico-bioetico).<br />Il fatto che chiunque possa accedere al blog nasconde però nel mondo degli internauti qualche rischio. Il professionista che vuole condividere e diffondere esperienze e conoscenze affinché diventino patrimonio di tutti non avrà nessun problema di farsi riconoscere; ecco perché abbiamo deciso che ci si deve registrare.<br /><a href="https://www.google.com/accounts/NewAccount"><span style="color:#000099;"><strong>Registrati ora!<br /></strong></span></a><br /><strong><em><span style="color:#006600;">Moderare non significa censurare</span></em></strong> i commenti. Il fatto che ogni commento debba essere moderato, “approvato” prima di essere pubblicato, è garanzia che l’autore del post prenda in considerazione ogni singolo commento e, ove richiesto, risponda a chi l’ha lasciato; inoltre previene l’inquinamento del blog con commenti indesiderati, perché offensivi e/o inopportuni, da parte di chi si vuole solo divertire su una piattaforma accessibile per tutti.<br />Nessun commento con intenzioni serie sarà mai da noi censurato. Questo piccolo accorgimento serve unicamente a garantire la serietà del blog e l’integrità professionale di chi ne partecipa.<br /><br /></div><div align="justify">Klaus Peter Biermann</div>infsitiphttp://www.blogger.com/profile/06385545730875750233noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-8326475827185776370.post-54636333469643838982007-05-28T11:30:00.000+02:002007-05-31T19:31:57.547+02:00Interattività professionale<span style="font-family:arial;"><span style="FONT-WEIGHT: bold">Vi segnaliamo due iniziative molto interessanti e facilmente accessibili in Internet:</span><br /><br /></span><div style="FONT-FAMILY: trebuchet ms; TEXT-ALIGN: justify"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://www.infermierionline.net/chat.htm"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5069544022650064898" style="FLOAT: left; MARGIN: 0pt 10px 10px 0pt; CURSOR: pointer" alt="" src="http://1.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/RlqjbdNDEAI/AAAAAAAAAAs/0Dws5A6Bxjs/s320/aiol.JPG" border="0" /></a>La prima viene offerta dall'Associazione InfermieriOnLine e consiste in <span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-STYLE: italic"><span style="COLOR: rgb(0,102,0)">Chat tematici</span></span><span style="COLOR: rgb(0,102,0)"><span style="COLOR: rgb(0,0,0)"> ogni giovedì sera a partire dalle ore 21.30.<br />E' già a disposizione un nutrito archivio. Tematiche nuove possono essere proposte al referente del Chat.</span></span><br /></div><span style="font-family:arial;"><span style="COLOR: rgb(0,102,0)"><span style="COLOR: rgb(0,0,0)"><br /><br /><br /></span></span></span><div style="FONT-FAMILY: trebuchet ms; TEXT-ALIGN: justify"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://www.infermieri.com/archivio/index.html"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5069544860168687634" style="FLOAT: left; MARGIN: 0pt 10px 10px 0pt; WIDTH: 217px; CURSOR: pointer; HEIGHT: 30px" alt="" src="http://4.bp.blogspot.com/_Ky2aHTuyhJc/RlqkMNNDEBI/AAAAAAAAAA0/j1RRFdfMpto/s320/inf.gif" border="0" /></a>La seconda è una <span style="COLOR: rgb(0,102,0)"><span style="FONT-STYLE: italic"><span style="FONT-WEIGHT: bold">Biblioteca infermieristica on line</span></span><span style="COLOR: rgb(0,0,0)"> curata da infermieri.com che nell'archivio dispone anche di una sezione di Pediatria ancora da ampliare. Credo che possiamo fornire materiale interessante da inserire nella biblioteca.<br /><br />Per partecipare alle iniziative, cliccare sulla relativa immagine qui sopra oppure sulla voce nei Links e seguire le istruzioni.<br /><br />Klaus Peter Biermann</span></span></div>infsitiphttp://www.blogger.com/profile/06385545730875750233noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8326475827185776370.post-16287921772499266972007-05-24T18:41:00.000+02:002007-05-31T19:32:19.721+02:00Blog del Gruppo Infermieri di Infettivologia pediatrica<a href="http://bp3.blogger.com/_Ky2aHTuyhJc/RlYBoNNDD-I/AAAAAAAAAAc/9GnNIyadA-g/s1600-h/mi.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5068240220902854626" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="http://bp3.blogger.com/_Ky2aHTuyhJc/RlYBoNNDD-I/AAAAAAAAAAc/9GnNIyadA-g/s320/mi.jpg" border="0" /></a><br /><div><div><div align="justify"><em><strong><span style="color:#006600;">"Paressia"</span></strong>, </em>il parlare franco e senza tentennamenti, è stata una delle parole chiavi dei lavori del 2° Simposio di Scienze infermieristiche che si è tenuto nel mese di Maggio 2007 a Milano nel corso del 7° Congresso Nazionale della Società Italiana di Infettivologia Pediatrica (SITIP). L'augurio è, che possa diventare un concetto caro a tutta la professione infermieristica.</div><div align="justify"></div><div align="justify"><span style="color:#003300;"><span style="color:#006600;"><strong><em><span style="color:#006600;"></span></em></strong></span></span></div><div align="justify"><span style="color:#003300;"><span style="color:#006600;"><strong><em><span style="color:#006600;">Disporre di uno strumento di comunicazione snello e agile</span><span style="color:#000000;">, </span></em></strong></span></span><span style="color:#000000;">la richiesta rinnovata anche in questa occasione dai colleghi che hanno partecipato ai lavori, ha spinto il</span> Coordinamento Nazionale a proporre questo blog. </div><div align="justify"></div><br /><div align="justify">L'invito è, di partecipare numerosi per riempirlo di contenuti utili alla nostra professione.</div><div align="justify"></div><br /><div align="justify">Klaus Peter Biermann</div></div></div>infsitiphttp://www.blogger.com/profile/06385545730875750233noreply@blogger.com3